Télésurveillance à domicile de patients chroniques et pratiques collaboratives : arrêt sur image vu d un Industriel

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1 Télésurveillance à domicile de patients chroniques et pratiques collaboratives : arrêt sur image vu d un Industriel Colloque Tic Santé,11 février 2010 Dr France Laffisse, Orange Healthcare

2 Plan Télésurveillance à domicile de patients chroniques et pratiques collaboratives : 2 logiques médicales de prise en charge du patient chronique à domicile mais des invariants! Ce que peut apporter un opérateur télécom & intermédiateur santé de la technique certes mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique : ils relèvent Le contexte évolue du partage de la connaissance médicale d un partage de responsabilités entre divers PS de l intégration d un nouveau Co-Acteur : le Patient de la coopération entre PS pour prendre en charge les polypathologies de la mise en place d évaluations multidimensionnelles

3 2 logiques médicales de prise en charge du patient chronique à domicile Le Disease Management Gestion d UNE pathologie unique Patients en grand panel (Sup à ), segmenté par niveau de risque Par des professionnels du DM, pas forcement en lien avec l équipe soignante de proximité Contact téléphonique à distance, pas forcément de consultation en physique Sur call center On cherche avant tout à faire modifier le comportement du patient On est d abord dans l éducation thérapeutique Le Case Management Gestion d un individu qui peut avoir plusieurs pathologies (plus complexe) Par son équipe soignante de proximité Avec un coordinateur agissant pour l équipe soignante À la fois contact physique ET contact en mode à distance Par téléphone, mail, service web On cherche avant tout une bonne prise en charge du patient par son équipe On est d abord dans le suivi de l état du patient et aussi dans l éducation thérapeutique Système de suivi du patient via état physique éducation observance 3

4 Une expérience multiple en Télésurveillance, en partenariat avec des Professionnels de Santé Pathologie Objectif Nom Quand Hypertension Artérielle Diabète Diabète Troubles du rythme cardiaque Dépistage HTA masquée par auto-mesure Suivi d insulinothérapie fonctionnelle de diabétiques de type 1 Suivi glycémique et éducation thérapeutique Suivi de paramètres vitaux et techniques de défibrillateurs implantés Automesure de la TA Axa,Clinique Montsouris Diabéo 1 CH Corbeil & autres, Dr Charpentier & Voluntis Clinica Universitad de Navarra Espagne Sorin Industriel de DM Insuffisance rénale Suivi et éducation thérapeutique Calydial Agduc l Dr Caillette Beaudoin, Pr Mabeu,Pr Zaoui Drs Le Pogam & Kuentz 2006 Polypathologies Télésurveillance et téléconsultation sur call center médical Medic4all Roumanie 2008

5 Des invariants dans les demandes des professionnels de santé Patient + son terminal télécom suivi de l état du patient déclaratif ou MtoM : clinique biologie (voire télégestion de DM) Prof de santé + terminal télécom capteurs médicaux changement du comportement patient éducation thérap observance pharmaco-vigilance... Hôp / cabinet autre Dispositif Médical :pompe Soutien vocal à l observance A domicile / en mobilité Dossier patient stats coordination des PS protocole suivi& alerte

6 Ce que peut apporter un opérateur Télécom & intermédiateur santé offrir infrastructures et services aux différents acteurs de santé pour leur permettre de répondre à leurs besoins de circulation des informations santé en se faisant intégrateur pour rendre transparente la complexité de leur problématique de sécurité et stockage de données santé mais aussi diversité des entités (hôpital, territoire, cabinet, domicile ) hétérogénéité (format de leurs données, applications métiers ) en s appuyant sur des leviers : les technologies santé sont maintenant matures l intégration est une clé de succès une plateforme santé offrant un ensemble de briques santé clés & mutualisables : identification sécurisée santé, stockage de données médicales, outils de travail collaboratif,

7 En pratique : 3 «pré-requis» attendus par les Professionnels de Santé en Télésurveillance Conformément à la législation de chaque pays : Transport fiable des données Sécurité & Confidentialité Identification/authentification (Professionnels & Patients) Stockage des données Outils de communication, de travail collaboratif

8 En pratique : de la technologie santé type «interopérabilité» car la Télésurveillance est un acte médical, intégré à une organisation, partageant tout (une partie) de son dossier médical Télésurveillanc e Espace numérique de santé Professionnel de santé Patient à domicile

9 En pratique : de la technologie santé, en respectant les choix des prof. de santé. Ex un paramètre vital peut être saisi par le patient ou «automatique «MtoM» Ou Veuillez monter sur la balance pour que votre poids soit enregistré. Merci. NB : nécessité de respect des normes des Dispositifs Médicaux

10 Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique : ils relèvent du partage de la connaissance médicale Ex : Les outils de paramétrage des protocoles, remis aux Prof. de Santé, sont l occasion d une Co-construction de nouvelles pratiques

11 Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique : ils relèvent aussi d un partage de responsabilités entre divers PS Ex : un nouveau métier, le coordinateur de télésurveillance. Son domaine d intervention en cas d alertes est défini avec les autres Professionnels de santé dans des Conduites à tenir paramédicales

12 Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique : ils relèvent de l intégration d un nouveau Co-Acteur : le Patient Implication du patient entre 2 consultations, dans une logique de prévention II

13 diabète Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique : ils relèvent de la coopération entre PS pour prendre en charge les polypathologies chez le même patient Insuffisance rénale Insuffisance cardiaque

14 Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique : ils relèvent de la mise en place d évaluations multidimensionnelles qui en prouvent la pertinence en particulier organisationnelles Outils de Traçabilité sur Du temps Infirmier versus du temps médecin Le nombre d actes transférés à un niveau de délégation n-1 L existence d outils d éducation thérapeutique mobilisables par le soignant Le % d échanges avec d autres équipes supportés par l outil

15 Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique : DEMAIN, ils relèveront sur la convergence santé-sociale, pour une prise en charge globale de la personne malade ET dépendante Que choisissez vous pour le déjeuner de demain? Sauté de veau Colin tomates 15

16 La télésurveillance médicale des Malades Chroniques, un essai en cours de transformation! La télésurveillance médicale avance le domicile est maintenant perçu comme incontournable & accessible via les outils les usages en télésurveillance médicale sont maintenant assez bien définis Mais le cadre de l expérimental doit être dépassé un cadre à définir par les structures concernées des protocoles médicaux de télésurveillance à normaliser de nouveaux métiers & organisations à créer et à faire vivre dans le temps un cadre juridique d exercice pour les PS et pour les Tiers technologiques des évaluations multidimensionnelles à mener à grande échelle pour arriver à un financement pérenne Les éléments avancent : Rapport sur la Télémédecine (Dr Simon et Mme Acker) Loi HPST (ARS, article TM) Rapport de M Lasbordes Groupe de travail de M Picard sur l évaluation

17 Merci de votre attention!