dmt Lombalgies et travail : Pour une stratégie consensuelle La lombalgie en chiffres Paris, 18 janvier 2002 notes de congrès La fréquence
|
|
- Liliane Chartier
- il y a 8 ans
- Total affichages :
Transcription
1 dmt 90 notes de congrès TD 118 Lombalgies et travail : Pour une stratégie consensuelle Paris, 18 janvier 2002 Cette journée, organisée conjointement par la Société française de médecine du travail et la Société française de rhumatologie, a réuni différents spécialistes qui ont tenté de définir et de faire mieux comprendre l épidémiologie, la physiopathologie ainsi que la prise en charge de cette pathologie. Le système de reconnaissance en maladie professionnelle a également été développé. La lombalgie en chiffres DÉFINITION P. Bourgeois, chef de service de rhumatologie. Hôpital Pitié-Salpetrière. Plusieurs définitions des lombalgies peuvent être utilisées. La définition de Duquesnoy et coll. (1993) a été adoptée par la Société française de rhumatologie et en particulier par sa section Rachis : «douleur lombo-sacrée à hauteur des crêtes iliaques ou plus bas, médiane ou latéralisée, avec possibilités d irradiations ne dépassant pas le genou mais avec prédominance des douleurs lombo-sacrées, durant au moins 3 mois, quasi quotidienne, sans tendance à l amélioration». Des lombalgies communes et secondaires sont décrites. Les lombalgies communes sont toutes celles qui ne sont pas secondaires à une cause organique reconnue. En terme de durée, on peut distinguer, les lombalgies aiguës de durée inférieure à un mois, les lombalgies subaiguës d une durée supérieure à un mois et inférieure à trois mois et enfin les lombalgies chroniques dont la durée excède trois mois. La gravité de la lombalgie est cotée suivant une échelle allant de 1 à 4 (Paris Task Force, 1998). Les lombalgies cotées 4 correspondent à des lombosciatalgies : lombalgie avec irradiations au membre inférieur selon un dermatome précis et complet et/ou présence de signe(s) neurologique(s). Ce sont celles qui font l objet d une reconnaissance en maladie professionnelle au regard des tableaux 97, 98 du régime général et 57, 57bis du régime agricole. EPIDÉMIOLOGIE : FRÉQUENCE ET FACTEURS DE RISQUE A. Leclerc, INSERM U88, Hôpital national de Saint Maurice. La fréquence La fréquence des lombalgies a été étudiée par des enquêtes de prévalence concernant l événement douleur lombaire pendant les douze derniers mois précédant l enquête. La durée des lombalgies était difficile à préciser alors que celle de l arrêt de travail permettait de recueillir des données plus précises. Une enquête réalisée par des médecins du travail auprès de salariés de la région parisienne sur les 12 mois précédents (Alcouffe, 1999) a mis en évidence que 54 % d entre eux avaient souffert au moins 1 jour de lombalgie, 30 % au moins 8 jours et 19 % indiquaient une irradiation à la jambe. Enfin, 18 % de cette population a consulté un médecin pour lombalgies, 4 % a eu un arrêt pour lombalgie et 1 % a eu un arrêt de plus d un mois pour ce motif. D autres études retrouvent des résultats sensiblement similaires que ce soit en France ou dans d autres pays. Des fréquences élevées sont retrouvées dans certains secteurs professionnels : pour les hommes, le bâtiment et le secteur du transport, pour les femmes, le secteur de soins, le personnel de nettoyage et de service (INSERM, 2000). Les facteurs de risque Il n y a pas de différence de prévalence entre les sexes. En revanche, la gravité des lombalgies semble E. DURAND ET M.C. BAYEUX-DUNGLAS. Département Etudes et assistance médicales, INRS, centre de Paris. 181
2 182 augmenter avec l âge sans association à une augmentation de fréquence (INSERM, 2000). Une récente revue de la littérature (Hoogendoorn, 1999) a mis en évidence, après analyse d études exclusivement longitudinales, une relation forte entre certaines postures au travail et l incidence de la survenue d une lombalgie : manutention manuelle de charges, mouvement en avant ou en arrière et torsion du tronc, vibrations transmises au corps entier. Certains facteurs psychosociaux tels que le soutien social au travail peuvent également jouer un rôle (positif pour celui-ci). De nombreux facteurs peuvent intervenir dans le cadre des lombalgies chroniques. Un environnement professionnel favorable peut être un facteur important de maintien ou de retour au travail. La prise en charge médicale et administrative ainsi que la législation semblent jouer un rôle non négligeable. Ceci ressort particulièrement dans des études comparatives sur le devenir des lombalgiques chroniques dans divers pays (Cuelenaere, 2001). APPROCHE DU COÛT ÉCONOMIQUE ET SOCIAL DES LOMBALGIES A. Bergeret, Université Claude Bernard-Lyon 1. Hôpital Lyon Sud et J.P. Meyer, INRS, Centre de Lorraine Des études économiques pratiquées dans divers pays industrialisés ont mis en évidence l importance du coût des lombalgies et le poids relatif des coûts directs (diagnostic, soins) et indirects (indemnités, remplacements). Les démarches diagnostiques et de soins ne représentent qu un quart du total des dépenses en rapport avec les lombalgies au travail. L analyse des causes et des durées des arrêts de travail est plus aisée et ce fut l objet de cette présentation. Bien que ces données ne concernent que le régime général, elles semblent être un bon reflet de l évolution en matière de lombalgies au travail. Le nombre d arrêts de travail relatifs à des lumbagos est relativement stable depuis 20 ans. Le nombre de jours d arrêt pour lumbago progresse légèrement ainsi que la proportion d arrêts secondaire à un lumbago rapporté au nombre total d arrêts. Les auteurs ont choisi l exemple suivant pour illustrer leur propos : le nombre de journées d arrêt de travail représente une ville de habitants dans laquelle tous les salariés seraient arrêtés pendant un an. L analyse de la reconnaissance en pathologie professionnelle des sciatiques et des cruralgies (tableaux 97 et 98 du régime général et 57 et 57bis du régime agricole) reste difficile à exploiter en raison du peu de recul. Les premiers chiffres montrent cependant qu il s agit d une des pathologies professionnelles parmi celles les plus fréquemment reconnues. Le nombre de journées de travail perdues pour ces deux tableaux est de soit 70 fois moins que les journées perdues dans le cadre des accidents du travail avec lumbago reconnu. La nouvelle prise en charge de la lombalgie aiguë FACTEURS DE RISQUE PROFESSIONNELS DE LA LOMBALGIE AIGUË P. Mairiaux, Département de santé publique, Liège, Belgique Les contraintes biomécaniques Deux circonstances de survenue de la lombalgie au travail ont été étudiées. Celles dues à une cause accidentelle et celles survenant de manière progressive dont la cause est l accumulation de contraintes posturales. Les lombalgies de survenue accidentelle représentent 25 % des lombalgies reconnues comme accident du travail. Elles sont dues à un événement qui ne pouvait pas être prévu tel une glissade, une chute ou un faux mouvement. Les lombalgies de survenue progressive sont en rapport avec l effet cumulatif de facteurs posturaux tels que la manutention manuelle de charge, l anteflexion du tronc associée à une torsion ou des vibrations corps entier lors de la conduite de véhicules. Certains des mécanismes pathogéniques à l origine de cette pathologie ont été étudiés par Solomonow. Les facteurs biomécaniques décrits plus haut ont fait l objet de plusieurs études épidémiologiques longitudinales. Les plaintes lombaires sont significativement associées aux contraintes posturales du tronc ainsi qu à la manutention répétée de charges de 25 kg ou plus (risque relatif de 1,3 à 1,8). Ces contraintes sont corrélées de manière encore plus significative avec l absence au travail pour lombalgies (risque relatif de 2 à 3,5). La liaison entre lombalgie et conduite de véhicules est clairement établie. En revanche, le lien entre lombalgie et maintien d une posture sédentaire n est pas confirmé. Les facteurs psychosociaux Quatre variables ont été étudiées (INSERM, 2000) : la demande psychologique, l autonomie décisionnelle du salarié, le soutien social et la reconnais-
3 sance. La satisfaction au travail fait également l objet d études. Le rôle des facteurs psychosociaux a été expliqué par une augmentation de la tension musculaire, l aggravation de certaines contraintes physiques au travail et la vulnérabilité tissulaire associée au stress chronique. Une donnée certaine est que les lombalgies sont associées à un faible soutien social au travail ainsi qu à une faible autonomie décisionnelle. LES FACTEURS DE RISQUE PERSONNELS S. Rosenberg, Service de rhumatologie, CHU Pitié- Salpetrière, Paris De nombreux facteurs de risque favorisant les lombalgies sont décrits, en particulier ceux du milieu professionnel. Dans cette communication S. Rozenberg a décrit les facteurs de risque personnels. Le spondylolisthésis, la scoliose de l enfant ou de l adolescent ne semblent pas constituer un facteur de risque. Il n est pas démontré de façon formelle qu il existe une relation entre maladie de Scheuermann et lombalgies. Un indice de masse corporelle supérieur à 29 kg/m 2 représente pour certains un risque de développer une lombalgie. La relation entre sport et lombalgie est sujette à controverses. Il semble ainsi que l activité sportive de loisir régulière protége de la lombalgie alors que la compétition la favorise. Les antécédents familiaux constituent également un facteur de risque. Le tabac semble favoriser les lombalgies en raison de plusieurs facteurs. Cette affirmation a été discutée lors de questions dans la salle. Les facteurs incriminés pour expliquer cette relation sont : troubles de la circulation sanguine à la périphérie du disque, augmentation de la pression intra-discale lors des efforts de toux, sédentarité et facteurs psychologiques associés. Chez l enfant et l adolescent les facteurs de risque identifiés sont : l âge, le sexe féminin, les antécédents familiaux, les troubles posturaux, le tabagisme et le temps passé à regarder la télévision. Enfin, les facteurs psychologiques semblent jouer un rôle plus important dans le pronostic de la lombalgie que dans son déclenchement. ÉVALUATION CLINIQUE INITIALE D UN PATIENT AYANT UNE LOMBALGIE AIGUË M. Marty, Service de rhumatologie, CHU Henri Mondor, Créteil L objectif principal de cette communication fût de démontrer l importance de l identification précoce des patients qui ne guériront pas rapidement. Dans le milieu professionnel, 10 % des lombalgies aiguës sont concernées. Lors de la première consultation il est nécessaire : - de confirmer l origine rachidienne de la lombalgie ; - de rechercher des signes cliniques évocateurs d une lombalgie symptomatique (spondylodiscite ) nécessitant un traitement spécifique ; - de rechercher des signes de compression neurologique (syndrome de la queue de cheval ) ; - d évaluer les conséquences de la lombalgie sur les activités de la vie quotidienne et professionnelle, les contraintes physiques liées au travail et le contexte psycho-social du patient ; - d entreprendre une prise en charge adaptée au pronostic avant la 4 e semaine d évolution. L interrogatoire doit donc être axé sur la recherche de signes qui vont être des obstacles à la reprise du travail. Seuls les signes en faveur d une lombalgie symptomatique doivent faire pratiquer des examens complémentaires à la suite de la première consultation. 90 % des patients seront guéris à 1 mois. La formation de tous les praticiens à des recommandations fondées sur des évidences scientifiques est essentielle pour augmenter l efficacité de la prise en charge des lombalgies aiguës. LE REPOS AU LIT ET LES MÉDICAMENTS POUR TRAITER LA LOMBALGIE AIGUË E. Legrand, Service de rhumatologie, CHU Hôtel Dieu, Angers Plusieurs essais thérapeutiques récents ont pu mettre en évidence que le repos au lit n est pas aussi bénéfique que ce qui était estimé classiquement. Quatre études ont été présentées : Evans et coll., Deyo et coll., Malmivaara et coll., Indahl et coll. Dans ces études, les auteurs comparent des séries dans lesquelles sont évaluées à la phase aiguë l évolution de la lombalgie selon la durée du repos ou la prescription d exercices physiques. Les résultats montrent que la prescription d un repos au lit obligatoire n est pas utile et que la reprise rapide des activités de la vie quotidienne favoriserait la guérison et le retour au travail. La reprise rapide des activités de la vie quotidienne s avère donc bénéfique mais elle doit être associée à un certain nombre de mesures telles que : - effectuer un diagnostic initial de qualité ; - ne pas prescrire d imagerie inutile (tomodensitométrie, TDM, dans la lombalgie commune) ; - assurer une information précise et rassurante du patient ; - utiliser de façon optimale les antalgiques. 183
4 Comment éviter le passage à la chronicité FACTEURS DE RISQUE DE PASSAGE À LA CHRONICITÉ J.P. Valat, Service de rhumatologie, CHU Trousseau, Tours Le passage à la chronicité des lombalgies est lié à un certain nombre de facteurs régulièrement impliqués : professionnels (inadaptation physique, insatisfaction), socio-économiques (bas niveau d éducation et de ressources), médico-légaux (accident du travail, litige) et psychologiques (terrain dépressif, sensation d être toujours malade). L importance de la prise en charge initiale doit être encore rappelée. Des études ont montré que la reprise précoce du travail n avait pas d effet délétère et que la prescription de repos favorisait le passage à la chronicité. Ces modifications dans les pratiques reposent avant tout sur la formation des praticiens. La mission légale du médecin du travail est de prévenir toute dégradation de l état de santé des salariés secondaire au travail. Il dispose de deux outils principaux : son accès au milieu de travail et la décision d aptitude individuelle de chaque salarié à son poste. Il a donc un rôle clé à jouer à la fois dans la prévention primaire des lombalgies au travail et dans le maintien du lombalgique au travail. Sur le plan collectif, le médecin du travail est un interlocuteur privilégié vis-à-vis des chefs d entreprises à qui il rappellera les aspects réglementaires et normatifs concernant la prévention des lombalgies (en particulier manutention manuelle et vibrations corps entier). Sur le plan individuel, il participe à l information du salarié sur les risques liés au travail et les lombalgies. Trois conditions sont nécessaires à l efficacité de l action du médecin du travail : - son information la plus précoce possible du problème de santé du salarié ; - la cohérence de son intervention avec celle des autres professionnels de santé assurant la prise en charge thérapeutique ou sociale du lombalgique ; - l approche multidisciplinaire de l action en milieu de travail lorsqu elle s avère nécessaire pour un aménagement de poste. Le signalement précoce d épisodes répétés de lombalgies permet au médecin du travail de mettre en place la stratégie d action la plus adaptée. Dans la majorité des cas le motif de l arrêt de travail est inconnu du médecin du travail. La législation a prévu la possibilité d une visite de pré-reprise qui permet d évaluer la situation médicale. La qualité de cette visite sera améliorée si un contact est autorisé par le salarié entre le médecin du travail et son médecin traitant. Si une modification du poste de travail est la condition du maintien dans l emploi, le médecin du travail peut mobiliser les ressources des équipes de santé au travail. Les professionnels de l ergonomie seront particulièrement sollicités pour la composante classique d aménagement de poste et la prise en compte de l ensemble des déterminants de l organisation du travail. LA PRÉVENTION D INCAPACITÉ AU TRAVAIL, UN NOUVEAU PARADIGME P. Loisel, université de Sherbrooke, Montréal, Québec, Canada. 184 LA PLACE DU MÉDECIN DU TRAVAIL F. Conso, Service de pathologie professionnelle, Hôpital Cochin, Paris Lorsqu un salarié est arrêté plus d un mois en raison de douleurs lombaires, les professionnels de soins devraient orienter leurs objectifs d intervention vers la rééducation de la personne qui risque de perdre son rôle social de travailleur, au lieu de viser la guérison d une maladie. En effet, son «mal de dos» n est plus une maladie mais une incapacité. Récemment, des études ont mis en évidence que les traitements isolés sont inefficaces alors que les interventions destinées à remédier aux causes de l incapacité au travail, pour les personnes et leur travail, peuvent être efficaces. Cependant, il est encore difficile de cibler un programme en particulier puisque ces travaux ont utilisé plusieurs interventions de façon combinée. Toutefois des éléments communs peuvent être identifiés : la modification des méthodes de travail, le retour progressif au travail régulier, l adaptation du milieu de travail et certaines méthodes de réadaptation telles que l activité, la réassurance, l éducation, la gestion du stress, l approche comportementale et la collaboration accrue avec des partenaires ayant en commun comme objectif principal le retour au travail en bonne santé. Le défi est donc de développer un programme de réadaptation au travail initié au bon moment, adapté au contexte régional et offrant des interventions personnalisées basées sur les données probantes actuelles. C est dans cette perspective que le programme PRE- VICAP a été développé et est appliqué maintenant par le réseau en réadaptation au travail du Québec (RRTQ).
5 La prise en charge globale de la lombalgie chronique LE CONCEPT DE PRISE EN CHARGE GLOBALE DU LOMBALGIQUE CHRONIQUE S. Poiraudeau, Service de rééducation et de réadaptation de l appareil locomoteur et des pathologies du rachis, Hôpital Cochin, Paris La création des écoles du dos remonte aux années Leur principe repose sur la prise en charge par une équipe multidisciplinaire restreinte d un groupe de 5 à 10 patients pendant quelques séances de quelques heures. Cette équipe associe en général un médecin, un ergothérapeute, un kinésithérapeute et un psychologue. Les séances comprennent deux parties : une partie théorique et une partie pratique. Sous cette forme, les écoles du dos n ont pas fait la preuve de leur efficacité. Un syndrome de déconditionnement serait à l origine du handicap. Décrit dans les années 1980, il associe une diminution de la mobilité rachidienne et sous pelvienne, une diminution des performances para-rachidiennes et une augmentation des scores d anxiété et de dépression. La description de ce syndrome a permis de proposer une alternative thérapeutique : la restauration fonctionnelle qui est une thérapie rééducative intensive. Son but est de permettre la reprise d une activité professionnelle pour les patients en arrêt pour lombalgies mais il s agit de programmes lourds et coûteux (30 à 50 heures d exercice par semaine pendant 6 semaines). En effet, l équipe est plus étoffée que pour les écoles du dos. Des études ont montré l impact positif de cette prise en charge sur le pronostic fonctionnel de ces patients. Certaines équipes proposent des prises en charge plus légères (2 à 3 heures, 2 à 3 fois par semaine sur 8 à 12 semaines) qui pourraient être intéressantes dans la prise en charge des lombalgiques subaigus (6 semaines à 3 mois d évolution). L évaluation de ces programmes est en cours. BILAN DES PROGRAMMES DE RÉHABILITATION M. Nordin, Occupational and industrial orthopaedic centre, Hospital for joint diseases Institute, Mount Sinai NYU Health, New York, USA Lombalgie professionnelle et travail En raison de l évolution du monde du travail en général et des entreprises en particulier, l environnement professionnel est en mutation constante. La première question posée par M. Nordin fût de savoir s il était possible de prévenir l invalidité à long terme des patients présentant une lombalgie commune. Cette question en entraîne d autres : - Le travail et les pathologies rachidiennes sont-ils reliés? - Quels sont les facteurs associés au handicap au travail et à la pathologie du rachis? - Est-il prouvé que le monde médical puisse prévenir l invalidité à long terme? Le travail peut être à l origine de douleurs rachidiennes. Les thérapeutes du XXI e siècle doivent prendre conscience qu encourager l invalidité ou la mise en invalidité n est pas la bonne solution. En effet, il est erroné de croire que les personnes bénéficiant d allocations d invalidité vivent heureux : ces derniers ont plus de difficultés sociales et la mortalité de ce groupe est plus élevée. Travail et lombalgies sont associés suivant divers degrés selon plusieurs critères : - métiers où la sollicitation mécanique du rachis est importante (industrie minière, agriculture, bâtiment, transports, hôpitaux et soins à domicile) ; - soutien social et satisfaction ; - environnement dans l entreprise (diminution des effectifs, chômage et système de sécurité sociale). Que faire pour qu une personne souffrant de lombalgies retourne au travail? Les études de la Paris Task Force ont clairement mis en évidence que l exercice est une composante importante et significative du traitement des personnes présentant une lombalgie commune durant plus de quatre semaines. Les facteurs qui risquent de retarder le retour au travail sont identifiés : - délivrer un arrêt de travail prolongé ; - surmédicaliser le patient ne présentant pas de signes cliniques et radiologiques objectifs ; - prescrire de nombreux médicaments pour une durée prolongée et de nombreuses séances de kinésithérapie ; - ne pas prendre contact avec le lieu de travail. Pour une guérison plus rapide, on doit absolument encourager l activité, le traitement actif, éduquer les collaborateurs et communiquer avec le milieu du travail. Il est par ailleurs notable que l incertitude du patient et son angoisse peuvent aboutir assez rapidement à un repli sur soi, une perte d identité, un syndrome dépressif et enfin son installation dans le rôle de malade. Ces signes doivent être détectés précocement par des outils validés et fiables. Il est nécessaire d insister encore une fois sur l importance de la communica- pour le médecin du travail 185
6 tion avec le médecin du travail de façon à trouver une solution acceptable autant pour le patient que pour l entreprise. De meilleurs résultats sont obtenus par la démarche suivante : identification des patients ayant une lombalgie commune persistant après 4 à 6 semaines d arrêt, discussion précoce avec le lieu de travail, visite au poste de travail permettant d identifier les obstacles à la reprise. L objectif de cette démarche est avant tout de faire revenir le patient au poste de travail, d améliorer ses conditions de travail et son bien-être. UNE EXPÉRIENCE FRANÇAISE Y. Roquelaure*, S. Moisan*, P. Page*, D. Penneau- Fonbonne*, N. Jousset**, S. Fanello**, C. Billabert*, L. Bontoux*, D. Colin*, V. Dubus*, J. Richard*, L. Brami*, A. Jouan*. *Consultation de pathologie professionnelle, CHU, Angers **Département de santé publique. CHU, Angers Les équipes du CHU d Angers ont présenté deux programmes multidisciplinaires mis en place pour lutter contre l exclusion des personnes handicapées par une lombalgie chronique invalidante et menacées d inaptitude à leur poste de travail ; le programme ACTH (Amélioration des conditions de travail des travailleurs handicapés) et le programme Lombaction Ce programme s est déroulé de 1998 à 2000 en plusieurs phases. - Identification du salarié lombalgique par le médecin du travail, son médecin généraliste ou spécialiste, ou le médecin conseil de la Caisse primaire d assurance maladie (CPAM) après 105 jours d arrêt de travail consécutifs. - Le patient est ensuite adressé à la consultation de pathologie professionnelle où il est inclus dans l étude avec évaluation par le spécialiste en pathologie professionnelle, le médecin de rééducation, le médecin psychanalyste, l ergonome de l Agence régionale pour l amélioration des conditions de travail (ARACT) et le médecin généraliste. Une synthèse est faite qui est adressée à tous les partenaires en particulier à la CPAM pour entente préalable aux soins. - Le reconditionnement à l effort effectué dans le centre de rééducation d Angers ou du Mans (durée de 5 semaines suivant le protocole de Cochin, prise en charge par une équipe multidisciplinaire). L évaluation du patient est faite à 6 mois, 1 an et 2 ans. Les évaluations portent sur les paramètres de flexibilité, de résistance, d endurance, d adaptation cardio-vasculaire à l effort, de port de charge, sur la qualité de vie et l anxiété ou la dépression. L intervention de l ergonome auprès de l entreprise permet d élaborer des pistes de solutions mises en débat par les partenaires sociaux. - Les résultats sont comparable à ceux de l équipe de l hôpital Cochin et montrent un impact favorable de l inclusion dans la session surtout si une intervention ergonomique y est associée. Parmi les salariés en arrêt de travail avant la session, 75 % sont maintenus dans l emploi à 1 an. La durée cumulée des arrêts de travail est diminuée de 75 % après l inclusion dans ce programme. Le programme Lombaction Il procède du même principe de prise en charge globale et multidisciplinaire des lombalgies chroniques, mais avec une plus forte implication dans la démarche des médecins généralistes, des rhumatologues et des kinésithérapeutes libéraux grâce à une convention permettant une rémunération forfaitaire par patient. Ce programme vise à comparer la prise en charge en centre de rééducation fonctionnelle et en kinésithérapie ambulatoire, sur la même durée (5 semaines), avec ou sans intervention ergonomique dans les deux cas. La randomisation est réalisée à l issue de la consultation de pathologie professionnelle. Les critères d évaluation sont les mêmes que pour le programme ACTH. 186 Le programme ACTH QUELLE LOMBALGIE CHRONIQUE OPÉRER? P. Rosset, Département des affections de l appareil locomoteur, service d orthopédie, CHU, Tours L association entre lombalgie chronique et images de lésions dégénératives du rachis lombaire est fréquente sans qu il existe de parallélisme entre clinique et imagerie. L indication chirurgicale dans ce cadre doit donc être posée avec une extrême prudence. Dans certains cas, la chirurgie est indiquée de façon claire : - gestes de décompression des structures nerveuses (racines, fourreau dural) ; - gestes de stabilisation (arthrodèses, prothèse discale, ligamento-plastie). L arthrodèse est actuellement le seul traitement pour lequel il existe des données objectivables. Cependant l analyse en est difficile du fait d un défaut de définitions des pathologies étudiées. Dans tous les cas de lombalgies chroniques et en dehors des urgences citées ci-dessus, l indication chirurgicale doit être discutée après que le problème social ait été réglé.
7 Réparation LA PRISE EN CHARGE EN MALADIE PROFESSIONNELLE G. Prost, université Claude Bernard, Lyon 1, faculté Laennec, Lyon En France, la réparation des maladies professionnelles repose sur la présomption d origine. Une affection est considérée comme une maladie professionnelle si elle satisfait à des conditions décrites dans des tableaux. Récemment, deux tableaux pour le régime général (n 97 et n 98) et deux pour le régime agricole (n 57 et n 57bis) ont été créés. Ces tableaux concernent «les affections chroniques du rachis lombaire provoquées par des vibrations de basses et moyennes fréquences transmises au corps entier» (n 97 et n 57) et «les affections chroniques du rachis lombaire provoquées par la manutention manuelle de charges lourdes» (n 98 et n 57bis). L auteur a mis en avant que ces tableaux sont, malgré leur jeune âge, déjà très critiqués à la fois pour leur rédaction et l utilisation qui peut en être faite. LE POINT DE VUE DU RHUMATOLOGUE T. Bazin, Cabinet de rhumatologie et vertébrothérapie, Lyon Cette communication fût l occasion de présenter les difficultés ressenties par le rhumatologue dans sa pratique quotidienne. Les tableaux 97 et 98 donnent une liste de travaux mais n évoquent pas l intensité de l exposition à certains facteurs de risque ni l exposition à certaines contraintes mécaniques. La possibilité de passage d une activité à l autre ou d associations n est pas indiquée. Ces tableaux n évoquent pas la notion de lombalgie chronique mais celle plus large d affection rachidienne lombaire avec le terme de sciatique qui reste imprécis. En effet tous les intermédiaires peuvent être retrouvés sur le plan anatomo clinique. La complexité de ces situations cliniques et «juridiques» mériterait que soit mise en place une multidisciplinarité pour la prise en charge de ces patients. LE POINT DE VUE DU RADIOLOGUE : IMAGERIE DE LA RADICULALGIE E. Dion, Service de radiologie du PR Grenier, CHU Pitié Salpêtrière, Paris Le diagnostic radiologique d une lomboradiculalgie pose surtout le problème de la cohérence radio-clinique. La rigueur dans la description des images est la première étape vers l identification étiologique. De nombreux termes sont utilisés dans les comptes rendus radiologiques pour exprimer les anomalies discales découvertes tant au scanner qu en imagerie par résonance magnétique (IRM) : discopathie dégénérative, hernie discale, hernie sous-ligamentaire, hernie extra-ligamentaire, hernie exclue. Le territoire radiculaire définit la racine comprimée suivant le siège intra-canalaire foraminal ou extra-foraminal de l anomalie discale. En fonction de ces anomalies, la racine peut être à son émergence, dans le segment distal, dans le segment pédiculaire ou dans le segment foraminal. Les variations d émergence sont de l ordre de 1 à 3 % des cas. Il s agit souvent d une émergence commune L5 et S1. Le scanner étudie les 4 derniers étages lombaires et doit tenir compte des anomalies éventuelles de transition. Cet examen recherchera donc une saillie de matériel discal effaçant la graisse épidurale. L IRM permet d apprécier l état du disque sur le plan morphologique, le signal du fragment hernié (dégénérescence discale), permettant une bonne approche du diagnostic de hernie exclue. L IRM présente surtout l avantage de pouvoir détecter les anomalies osseuses, aussi bien morphologique, que de signal, et d être d un apport majeur au diagnostic différentiel. La saccoradiculographie est un examen de deuxième intention presque toujours couplé à un scanner. Elle présente l intérêt d étudier la moelle dorsale, le cône terminal et la composante dynamique des anomalies en position couchée et debout. Le diagnostic différentiel radiologique permet d éliminer coxopathie, sacro-iléite, claudication artérielle, compression tronculaire (tumeur, hématome), lésion fémorale, kyste articulaire postérieur, spondylolisthésis, mégafourreau dural, canal lombaire rétréci, neurinome, épidurite métastatique ou lymphomateuse qui peuvent simuler une lomboradiculalgie. Maladies professionnelles - système de reconnaissance complémentaire O. Regnier, médecin conseil à la Direction du service médical, CNAMTS, Paris L objectif de cette communication fût de présenter le rôle du Comité régional de reconnaissance des maladies professionnelles (CRRMP). L auteur a rappelé les grands principes relatifs à la reconnaissance en maladie professionnelle : présomption d origine, condition de délai atténuée par l alinéa 3, reconnaissance en maladie 187
LA LOMBALGIE CHRONIQUE : Facteurs de risque, diagnostic, prise en charge thérapeutique
LA LOMBALGIE CHRONIQUE : Facteurs de risque, diagnostic, prise en charge thérapeutique Caroline Karras-Guillibert Rhumatologue, Hôpital Saint Joseph, Marseille La lombalgie chronique : le «mal du siècle»?
Plus en détailLOMBALGIES CHRONIQUES & MALADIES PROFESSIONNELLES
LOMBALGIES CHRONIQUES & MALADIES PROFESSIONNELLES CODE DE LA SÉCURITÉ SOCIALE : «Toute personne salariée ou travaillant à quelque titre ou en quelque lieu que ce soit, pour un ou plusieurs employeurs ou
Plus en détailLES DOULEURS LOMBAIRES D R D U F A U R E T - L O M B A R D C A R I N E S E R V I C E R H U M A T O L O G I E, C H U L I M O G E S
LES DOULEURS LOMBAIRES D R D U F A U R E T - L O M B A R D C A R I N E S E R V I C E R H U M A T O L O G I E, C H U L I M O G E S INTRODUCTION La lombalgie est un symptôme fréquent avec une prévalence
Plus en détailLa réadaptation professionnelle des travailleurs lombalgiques : Présentation d'un modèle canadien
Hôpital Cochin Samedi 1 er avril 2006 Forum Saint Jacques La réadaptation professionnelle des travailleurs lombalgiques : Présentation d'un modèle canadien Dr Jean-Baptiste Fassier 1,2 Centre d Etude et
Plus en détailLES TROUBLES MUSCULOSQUELETTIQUES. Le 2 décembre 2008
LES TROUBLES MUSCULOSQUELETTIQUES Le 2 décembre 2008 DEROULEMENT DE LA RENCONTRE 1ère partie : les localisations des TMS, les facteurs d'apparition, la prise en charge thérapeutique 2ème partie : les chiffres
Plus en détailCohorte Observatoire Musculosquelettique (COMETT) Pénibilité et Vieillissement
TITRE DU CONSORTIUM : Cohorte Observatoire Musculosquelettique (COMETT) Pénibilité et Vieillissement RESPONSABLES : Alexis Descatha, UMS 011, Villejuif ; Yves Roquelaure, LEEST, Angers ; Bradley Evanoff,
Plus en détailLa prise en charge des lombalgiques
La prise en charge des lombalgiques Approche au Grand-Duché de Luxembourg Dr Nicole Majery Service de Santé au Travail Multisectoriel FMP, Bruxelles,17.4.08 Plan: Projet STM: 2001-2007: Financement Contenu
Plus en détailINNOVATION De la rééducation au sport santé. LPG crée le Neuro
INNOVATION De la rééducation au sport santé LPG crée le Neuro Physical Training! Bouger pour sa santé, une évidence pour les français? Bien que Faire du sport soit, chaque année, une des résolutions prioritaires
Plus en détailDémarche de prévention des TMS et outils pour l action
Démarche de prévention des TMS et outils pour l action Ce document a pour objet de présenter de manière synthétique la démarche de prévention des TMS du membre supérieur avec des outils opérationnels permettant
Plus en détailPROTEGER SON DOS ex. Cliniques St Luc
CONGRES UCL DE MEDECINE GENERALE 1 juin 2013 PROTEGER SON DOS ex. Cliniques St Luc Philippe Mahaudens, PhD Faculté des sciences de la motricité UCL Service de Médecine Physique et Réadaptation, Saint-Luc
Plus en détailLes soins des douleurs chroniques dans les TMS Les échecs thérapeutiques
Les soins des douleurs chroniques dans les TMS Les échecs thérapeutiques France MARCHAND Nagi MIMASSI Psychologue clinicienne stagiaire doctorante Praticien hospitalier Consultation des douleurs chroniques
Plus en détailTHEME : L ACCIDENT DE TRAVAIL
THEME : L ACCIDENT DE TRAVAIL DÉFINITION DE L ACCIDENT DU TRAVAIL Il faut rappeler que tout ce qui arrive sur le lieu du travail n est pas constitutif d un accident du travail au sens légal du terme. La
Plus en détailLE RACHIS : UNE ENTITE COMPLEXE IMPORTANTE A PRESERVER
LE RACHIS : UNE ENTITE COMPLEXE IMPORTANTE A PRESERVER I : INTRODUCTION Dans le cadre de la Semaine Européenne de la Construction il est utile de se remémorer ou de prendre simplement conscience que notre
Plus en détailSURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE DES TMS EN ENTREPRISES : LES RESULTATS DU SUIVI A TROIS ANS DE LA COHORTE COSALI
SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE DES TMS EN ENTREPRISES : LES RESULTATS DU SUIVI A TROIS ANS DE LA COHORTE COSALI Elise CHIRON 1, Yves ROQUELAURE 1, Catherine HA 2, Annie TOURANCHET 3, Annette LECLERC 4, Marcel
Plus en détailAccidents des anticoagulants
30 Item 182 Accidents des anticoagulants Insérer les T1 Objectifs pédagogiques ENC Diagnostiquer un accident des anticoagulants. Identifier les situations d urgence et planifier leur prise en charge. COFER
Plus en détailAppareil Thérapeutique pour le Soin du Dos
Appareil Thérapeutique pour le Soin du Dos des instruments ayant une très faible efficacité. Le Nubax Trio est maintenant soutenu par de nombreux brevets et distributeurs à travers le monde. Cet appareil
Plus en détailDémarche d évaluation médicale et histoire professionnelle
révention Comment évaluer les troubles musculosquelettiques (TMS) reliés au travail? L histoire professionnelle est le meilleur outil pour dépister les TMS et les prévenir Ce questionnaire de dépistage
Plus en détailHERNIE DISCALE LOMBAIRE
Service de Chirurgie orthopédique et Traumatologique Hôpital Beaujon 100, boulevard du général Leclerc 92110 CLICHY Accueil : 01 40 87 52 53 Consultation : 01 40 87 59 22 Feuillet d information complémentaire
Plus en détailHERNIE DISCALE LOMBAIRE
Feuillet d'information complémentaire à l'attention du patient HERNIE DISCALE LOMBAIRE Madame, Monsieur, Suite aux examens, une hernie discale au niveau du rachis lombaire a été diagnostiquée ; il faudrait
Plus en détailLes maladies professionnelles. Formation Médicale Continue Les maladies professionnelles Docteur Béatrice KOZAR (ELSM Hérault) 2 Décembre 2010
Les maladies professionnelles Formation Médicale Continue Les maladies professionnelles Docteur Béatrice KOZAR (ELSM Hérault) 2 Décembre 2010 Définition et Reconnaissance des Maladies Professionnelles
Plus en détailLe risque TMS chez les intervenants à domicile
Le risque TMS chez les intervenants à domicile Quelques chiffres accident est dû aux manutentions manuelles Quelques chiffres + de 85% des maladies professionnelles sont des T.M.S. 5 tableaux de maladies
Plus en détailLes Troubles Musculo-Squelettiques et Lombalgies chez le Personnel Soignant en Milieu Hospitalier
Les Troubles Musculo-Squelettiques et Lombalgies chez le Personnel Soignant en Milieu Hospitalier Résultats d une enquête menée à l hôpital Pasteur de Colmar au Centre pour Personnes Agées en Novembre
Plus en détailPrenez soin de votre dos. Informations et astuces contre les douleurs lombaires
Prenez soin de votre dos Informations et astuces contre les douleurs lombaires Prenez soin de votre dos 1 2 3 4 Des causes diverses, souvent liées au travail Plaintes et lésions Prévention: mieux vaut
Plus en détailCONTRAINTES PSYCHOLOGIQUES ET ORGANISATIONNELLES AU TRAVAIL ET SANTE CHEZ LE PERSONNEL SOIGNANT DES CENTRES HOSPITALIERS:
CONTRAINTES PSYCHOLOGIQUES ET ORGANISATIONNELLES AU TRAVAIL ET SANTE CHEZ LE PERSONNEL SOIGNANT DES CENTRES HOSPITALIERS: Infirmier(e)s et aides soignant(e)s ETUDE ORSOSA État de santé, conditions de travail
Plus en détailDENSITOMÉTRIE OSSEUSE : CE QUE LE RADIOLOGUE DOIT SAVOIR
DENSITOMÉTRIE OSSEUSE : CE QUE LE RADIOLOGUE DOIT SAVOIR C Andreux et F L Huillier H Guerini, A Feydy, X Poittevin, F Thevenin, R Campagna, JL Drapé, A Chevrot Hôpital COCHIN, Paris, France OBJECTIF Proposer
Plus en détail& BONNES POSTURES TMS TROUBLES MUSCULO-SQUELETTIQUES. Le guide. Guide offert par la MNT
A5-MNTrefonte.indd 1 28/07/2011 08:28:01 & BONNES S TMS TROUBLES MUSCULO-SQUELETTIQUES Le guide Guide offert par la MNT A5-MNTrefonte.indd 2 28/07/2011 08:28:02 SOULEVER UN OBJET LOURD OU UNE PERSONNE
Plus en détailQu avez-vous appris pendant cet exposé?
Qu avez-vous appris pendant cet exposé? Karl VINCENT, DC IFEC 2010 Diplôme Universitaire de Méthodes en Recherche Clinique Institut de Santé Publique d Epidémiologie et de développement ISPED Bordeaux
Plus en détailLe diagnostic de Spondylarthrite Ankylosante? Pr Erick Legrand, Service de Rhumatologie, CHU Angers
Le diagnostic de Spondylarthrite Ankylosante? Pr Erick Legrand, Service de Rhumatologie, CHU Angers Les spondylarthopathies 0.2% de la population en France Arthrites Réactionnelles rares S. Ankylosante
Plus en détailTMS les données belges relatives à la lombalgie
TMS les données belges relatives à la lombalgie Pr Philippe Mairiaux Université de Liège «Comment prévenir les TMS?», Bruxelles, 22 octobre 2007 Epidémiologie de la lombalgie en population générale (Inserm
Plus en détailN oubliez pas de sauvegarder après avoir intégré ce fichier dans votre espace extranet!
FORMULAIRE PDF REMPLISSABLE POUR REPONSE PEDAGOGIQUE AAP 2015 DU Page 1 sur 14 Avant toute chose, rappelez ici : 1 - Le titre principal (anciennement titre long) de votre projet [90 caractères] Lombalgies
Plus en détailItem 169 : Évaluation thérapeutique et niveau de preuve
Item 169 : Évaluation thérapeutique et niveau de preuve COFER, Collège Français des Enseignants en Rhumatologie Date de création du document 2010-2011 Table des matières ENC :...3 SPECIFIQUE :...3 I Différentes
Plus en détail9.11 Les jeux de hasard et d argent
9.11 Les jeux de hasard et d argent Maud Pousset, Marie-Line Tovar 288 Les jeux de hasard et d argent (JHA) constituent une activité ancienne et répandue, mais longtemps interdite. Leur offre s est étoffée,
Plus en détailLombosciatalgie aigue et chronique Quelle prise en charge? Dr Azizi Fatima Rabat
Lombosciatalgie aigue et chronique Quelle prise en charge? Dr Azizi Fatima Rabat rappeler l examen clinique du rachis Reconnaître les signes d alertes(red flags) Distinguer la lombalgie commune d une lombalgie
Plus en détailDiplôme d Etat d infirmier Référentiel de compétences
Annexe II Diplôme d Etat d infirmier Référentiel de compétences Les référentiels d activités et de compétences du métier d infirmier diplômé d Etat ne se substituent pas au cadre réglementaire. En effet,
Plus en détailRisques liés à l'activité physique au travail Hyper sollicitation articulaire
Risques liés à l'activité physique au travail Hyper sollicitation articulaire Mireille Loizeau Cours DIUST Paris Descartes-20 janvier 2015 1 Définition et facteurs de risque 2 Définition Contraintes bio-mécaniques,
Plus en détail!" # $ #! ## % #! &'
!"# $#!## %#!&' ! "##$ %& Accidents du travail 8,7% 1,3% Accidents du trajet Maladies professionnelles 90,0% Honoraires 1011 Hospit. 2595 Prescript. 1455 Autres 666 ITP 10246 IPP 21216 AT / MP - Dépenses
Plus en détailItem 182 : Accidents des anticoagulants
Item 182 : Accidents des anticoagulants COFER, Collège Français des Enseignants en Rhumatologie Date de création du document 2010-2011 Table des matières ENC :...3 SPECIFIQUE :...3 I Cruralgie par hématome
Plus en détailPréfaces... 6. Introduction... 8
Préfaces... 6 Introduction... 8 Comment aborder une problématique musculosquelettique chronique?... 10 Termes importants... 12 La douleur... 14 Repérage anatomique... 24 Les principaux syndromes musculosquelettiques...
Plus en détailLes lésions musculosquelettiques chez les éboueurs : des pistes de prévention à la gestion du retour au travail
Les lésions musculosquelettiques chez les éboueurs : des pistes de prévention à la gestion du retour au travail Yvan Campbell, B.Éd. M.Sc. SRDC Kinésiologue Campbell, Y. (2015). Les lésions musculo-squelettiques
Plus en détailPerformance des organisations Santé au travail
LA PRÉVENTION DES TMS ET DES ACCIDENTS DE TRAVAIL LIÉS A LA MANUTENTION DE CHARGES Centre de Gestion du Tarn et Garonne Le 4 octobre 2012 Performance des organisations Santé au travail SOMMAIRE Performance
Plus en détailÉvaluation et recommandations
ÉVALUATION ET RECOMMANDATIONS 13 Évaluation et recommandations Les personnes souffrant de troubles mentaux s intègrent mal sur le marché du travail. En Belgique, par rapport aux personnes qui ont une bonne
Plus en détailTROUBLES MUSCULO-SQUELETTIQUES (TMS)
Repères Les troubles musculo-squelettiques (TMS) rassemblent un ensemble large de pathologies qui affectent les muscles, les tendons et les nerfs des membres supérieurs et inférieurs au niveau du poignet,
Plus en détailMaîtriser le risque de TMS du membre supérieur lies au travail
Maîtriser le risque de TMS du membre supérieur lies au travail Dr Michel APTEL Laboratoire de Biomécanique et d'ergonomie Centre de recherche de l'inrs Les Troubles Musculo-Squelettiques (TMS) liés au
Plus en détailLe mal de dos est décrit par de nombreux auteurs
Carrière et mal de dos, la nécessaire prévention Les professionnels des métiers de la petite enfance sont particulièrement confrontés au fléau social qu est le mal de dos. Touchant près de 80 % de la population
Plus en détailMigraine et céphalées de tension: diagnostic différentiel et enjeux thérapeutiques
Migraine et céphalées de tension: diagnostic différentiel et enjeux thérapeutiques Dr Solène de Gaalon Service de neurologie- CHU Nantes Société française des migraines et céphalées Céphalées de tension
Plus en détailAthénée Royal d Evere
Athénée Royal d Evere Prévention des hernies discales en milieu scolaire et dans la vie de tous les jours Présenté par Didier Vanlancker LEVAGE DE CHARGES POSITION INITIALE Levage de charges Jambes légèrement
Plus en détailLes Migraines et les céphalées. Dr G.Hinzelin Migraines et Céphalées Migraines et Céphalées La migraine représente entre 5 à 18% de la population française selon le sexe et en fonction des études. Est
Plus en détailRééducation Posturale Globale
Rééducation Posturale Globale R.P.G. Créateur de la méthode : Philippe E. SOUCHARD France Petit guide à l attention de nos patients La Rééducation Posturale Globale est apparue en 1980 à la suite de plus
Plus en détailo Anxiété o Dépression o Trouble de stress post-traumatique (TSPT) o Autre
Page 1 Garantie Responsabilité civile - Lésions corporelles de l assurance automobile - Étude des dossiers de demande d indemnisation fermés en Ontario Descriptions des blessures Élaborées à partir des
Plus en détailCHAPITRE 9 LES LOMBALGIES STRATEGIE D EVALUATION ET PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE. Bénédicte Jamard Arnaud Constantin et Yolande Esquirol
CHAPITRE 9 LES LOMBALGIES STRATEGIE D EVALUATION ET PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE Bénédicte Jamard Arnaud Constantin et Yolande Esquirol Plan du Chapitre A Stratégie d évaluation et prise en charge thérapeutique
Plus en détailDéfinition, finalités et organisation
RECOMMANDATIONS Éducation thérapeutique du patient Définition, finalités et organisation Juin 2007 OBJECTIF Ces recommandations visent à présenter à l ensemble des professionnels de santé, aux patients
Plus en détailLIGNES DIRECTRICES CLINIQUES TOUT AU LONG DU CONTINUUM DE SOINS : Objectif de ce chapitre. 6.1 Introduction 86
LIGNES DIRECTRICES CLINIQUES TOUT AU LONG DU CONTINUUM DE SOINS : ÉTABLISSEMENT DE LIENS ENTRE LES PERSONNES CHEZ QUI UN DIAGNOSTIC D INFECTION À VIH A ÉTÉ POSÉ ET LES SERVICES DE SOINS ET DE TRAITEMENT
Plus en détailMON DOS AU QUOTIDIEN COMPRENDRE, ÉVITER ET SOULAGER LE MAL DE DOS
MON DOS AU QUOTIDIEN COMPRENDRE, ÉVITER ET SOULAGER LE MAL DE DOS COMPRENDRE, ÉVITER ET SOULAGER LE MAL DE DOS Le mal de dos? Nous sommes pratiquement tous concernés! En effet, plus de 80% de la population
Plus en détailMasseur Kinésithérapeute
CP Concours Prépa Santé Optimum : 896 h/an Access : 700 h/an de septembre à mai Masseur Kinésithérapeute Le Métier de Masseur Kinésithérapeute Le kinésithérapeute assure la rééducation des personnes atteintes
Plus en détailINDEMNISATION DES SÉQUELLES EN DROIT DE LA SÉCURITÉ SOCIALE
5. INDEMNISATION DES SÉQUELLES EN DROIT DE LA SÉCURITÉ SOCIALE Dr Jacqueline Cardona L INCAPACITÉ PERMANENTE (IP) EN ACCIDENT DU TRAVAIL Principe juridique Article L 434-2 du code de la sécurité sociale
Plus en détailLes motifs de saisine de la commission de réforme
Accueil > CDG71 > Santé au travail > Commission de réforme > Les motifs de saisine de la commission de réforme Les motifs de saisine de la commission de réforme Dernière modification le 22/07/2013 L'accident
Plus en détailLa mécanique sous le capot
La mécanique sous le capot L ergonomie Comment éviter et diminuer les TMS aux membres supérieurs Pourquoi vos articulations vous font-elles souffrir? De nombreux travailleurs souffrent de troubles musculo-squelettiques
Plus en détailL hôpital de jour ( HDJ ) en Hôpital général Intérêt d une structure polyvalente? Dr O.Ille Centre hospitalier Mantes la Jolie, Yvelines
L hôpital de jour ( HDJ ) en Hôpital général Intérêt d une structure polyvalente? Dr O.Ille Centre hospitalier Mantes la Jolie, Yvelines Hôpital de jour (HDJ) Permet des soins ou examens nécessitant plateau
Plus en détailAnnexe 2 Les expressions du HCAAM sur la coordination des interventions des professionnels autour du patient
Annexe 2 Les expressions du HCAAM sur la coordination des interventions des professionnels autour du patient Dans son avis de 2012 «L assurance maladie : les options du HCAAM» qui synthétise l ensemble
Plus en détailRECHUTE ET ACCIDENT DE SERVICE
RECHUTE ET ACCIDENT DE SERVICE 10èmes Journées nationales de médecine agréée 21 Octobre NANTES Docteur Jean-Michel MAUREL, médecin conseil Assurances et services des collectivités locales SOMMAIRE q DEFINITION
Plus en détailB06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs
B06-1 B06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs L ischémie aiguë est une interruption brutale du flux artériel au niveau d un membre entraînant une ischémie tissulaire. Elle constitue
Plus en détailL arthrose, ses maux si on en parlait!
REF 27912016 INFORMER UPSA BROCH ARTHROSE V2 08-12.indd 2 30/08/12 11:48 Qu est-ce que l arthrose? L arthrose est une maladie courante des articulations dont la fréquence augmente avec l âge. C est une
Plus en détailL hôpital dans la société. L expérience du CHU de Paris, l AP HP. Pierre Lombrail, Jean-Yves Fagon
L hôpital dans la société. L expérience du CHU de Paris, l AP HP. Pierre Lombrail, Jean-Yves Fagon Colloque Santé et Société Quels déterminants de santé et quel système de soins pour la santé de toute
Plus en détailTableau des garanties Contrats collectifs
Assurances santé conformes à la Convention du travail maritime, 2006 Tableau des garanties Contrats collectifs Conformité à la Convention du travail maritime (MLC) 2006 La conformité avec la Convention
Plus en détailLa prise en charge de votre épilepsie
G U I D E - A F F E C T I O N D E L O N G U E D U R É E La prise en charge de votre épilepsie Vivre avec une épilepsie sévère Novembre 2007 Pourquoi ce guide? Votre médecin traitant vous a remis ce guide
Plus en détailEnquête. chez les. lombalgiques opérés.
Enquête chez les lombalgiques opérés. ( Kinésithérapie Scientifique Novembre 1995 ) José CURRALADAS C.H.U Henri MONDOR CRETEIL. Qualifiée de "Fléau social" par de nombreux auteurs, la Lombalgie a des conséquences
Plus en détailw w w. m e d i c u s. c a
www.medicus.ca En appelant la colonne vertébrale «arbre de vie» ou «fleuve sacré qui irrigue tout le corps», les Anciens voyaient juste. De tout temps considéré comme fragile, cet axe du corps se révèle
Plus en détailSurveillance des troubles musculo-squelettiques dans les Bouches-du-Rhône
Santé travail Maladies chroniques et traumatismes Surveillance des troubles musculo-squelettiques dans les Bouches-du-Rhône Étude du syndrome du canal carpien opéré 2008-2009 Septembre 2011 F. Sillam 1,
Plus en détailÉtudes. Coût de la chirurgie d une hernie discale
Études Coût de la chirurgie d une hernie discale 1 Table des matières 03 Objectif 04 Introduction 05 Données et méthodologie 06 Caractéristiques des hospitalisations 09 Profil de la population hospitalisée
Plus en détailAnatomie. Le bassin inflammatoire. 3 grands cadres. 4 tableaux. Spondylarthrite ankylosante. Spondylarthrite ankylosante 26/10/13
Anatomie Enthésopathies Docteur Emmanuel Hoppé Service de Rhumatologie CHU Angers 18.10.2013 Symphyse pubienne Coxo-fémorales Bursopathies Sacroiliaques 4 tableaux 3 grands cadres Douleur lombofessière
Plus en détailL approche populationnelle : une nouvelle façon de voir et d agir en santé
Trousse d information L approche populationnelle : une nouvelle façon de voir et d agir en santé Novembre 2004 L approche populationnelle : une nouvelle façon de voir et d agir en santé L approche populationnelle
Plus en détailRespiration abdominale d effort encore appelée respiration abdominale inversée
Respiration abdominale d effort encore appelée respiration abdominale inversée Intérêt dans la prévention et le traitement des LOMBALGIES, SCIATIQUES et RACHIALGIES et dans les MANUTENTIONS DE CHARGES
Plus en détailCOMMENT DEVENIR KINÉSITHÉRAPEUTE
COMMENT DEVENIR KINÉSITHÉRAPEUTE DESCRIPTION DU MÉTIER Le masseur-kinésithérapeute ou «kiné» dans le langage courant, effectue sur prescription médicale des actes de gymnastique médicale, de massage, de
Plus en détailLe vieillissement professionnel
Le vieillissement professionnel L Assurance Maladie L Assurance Risques Professionnels Orientations nationales la la Relation Relation Employeurs Employeurs Selon la définition de l O.M.S: «le vieillissement
Plus en détailLa prise en charge de votre artérite des membres inférieurs
G U I D E - A F F E C T I O N D E L O N G U E D U R É E La prise en charge de votre artérite des membres inférieurs Vivre avec une artérite des membres inférieurs Novembre 2007 Pourquoi ce guide? Votre
Plus en détailLa prise en charge de votre polyarthrite rhumatoïde
G U I D E - A F F E C T I O N D E L O N G U E D U R É E La prise en charge de votre polyarthrite rhumatoïde Vivre avec une polyarthrite rhumatoïde Décembre 2008 Pourquoi ce guide? Votre médecin traitant
Plus en détailCéphalées de tension. Hélène Massiou Hôpital Lariboisière, Paris
Céphalées de tension Hélène Massiou Hôpital Lariboisière, Paris Céphalée de tension : une maladie hétérogène La plus fréquente des céphalées primaires Diagnostic basé sur l interrogatoire Manque de spécificité
Plus en détailLa main au travail : exemple du syndrome du canal carpien
La main au travail : exemple du syndrome du canal carpien 27 Mars 2015 Dr Emilie Chazelle, coordonnateur du programme TMS Institut de veille sanitaire Journées d étude de la Société de Réadaptation du
Plus en détailERGONOMIE au bureau lutter contre les TMS
Qu est ce que l ergonomie d un poste de travail? ERGONOMIE au bureau lutter contre les TMS Un poste de travail ergonomique est un poste qui offre un environnement et des équipements permettant de créer
Plus en détailASSURANCE COLLECTIVE RÉSUMÉ DES GARANTIES. Régime d assurance collective multi-employeur RAPNQ-RBA
ASSURANCE COLLECTIVE RÉSUMÉ DES GARANTIES Régime d assurance collective multi-employeur RAPNQ-RBA Mars 2014 des garanties d assurance Assurance vie de base Adhérent Option 1 : 1 fois le salaire annuel
Plus en détailIschémie myocardique silencieuse (IMS) et Diabète.
Ischémie myocardique silencieuse (IMS) et Diabète. A propos d un cas clinique, sont rappelés: - les caractères cliniques et pronostiques de l IMS chez le diabétique, - la démarche de l identification de
Plus en détailSpondylarthropathies : diagnostic, place des anti-tnf et surveillance par le généraliste. Pr P. Claudepierre CHU Henri Mondor - Créteil
Spondylarthropathies : diagnostic, place des anti-tnf et surveillance par le généraliste Pr P. Claudepierre CHU Henri Mondor - Créteil Le Diagnostic Objectif de la démarche diagnostique Diagnostic de SPONDYLARTHROPATHIE
Plus en détailTroubles musculosquelettiques : s'informer et agir
1 di 6 17/04/2008 14.46 Troubles musculosquelettiques : s'informer et agir Syndromes du canal carpien, tendinites, ténosynovites... Depuis le début des années 90, le nombre des troubles musculosquelettiques
Plus en détailadmission directe du patient en UNV ou en USINV
Société française de neurologie RÉFÉRENTIEL D AUTO-ÉVALUATION DES PRATIQUES EN NEUROLOGIE Prise en charge hospitalière initiale des personnes ayant fait un accident vasculaire cérébral (AVC) : admission
Plus en détailProgramme «DoSanté Lycée» Présentation et évaluation
Programme «DoSanté Lycée» Présentation et évaluation 1 1 Contexte - Public ciblé 1/3 des accidents du travail sont dus à des manutentions. Coût annuel : 1,5 milliards d euros. Les lombalgies représentent
Plus en détail«La gestion des douleurs», l après TMS
Journée territoriale de la prévention des risques professionnels CDG82 MONTAUBAN (82) «La gestion des douleurs», l après TMS Christiane.Daban Octobre 2012 Kinésithérapie & Prévention -> Ce qui fait la
Plus en détailÉDITO SOMMAIRE DES ACCIDENTS TOUJOURS EN AUGMENTATION
Septembre 2013 ÉDITO Accident du travail : les indicateurs d absence s aggravent dans les conseils généraux et régionaux Depuis 2006, près de 130 00 agents (1) TOS* et personnels DDE** ont intégré les
Plus en détailInsuffisance cardiaque
Insuffisance cardiaque Connaître son évolution pour mieux la vivre Guide d accompagnement destiné au patient et ses proches Table des matières L évolution habituelle de l insuffisance cardiaque 5 Quelles
Plus en détailPROTECTION «VIE ENTIÈRE» M.A.A.
Société d assurance mutuelle à cotisations fixes Entreprise régie par le code des assurances. Créée en 1931 PROTECTION «VIE ENTIÈRE» M.A.A. CONDITIONS GÉNÉRALES SOMMAIRE Article 1 OBJET DU CONTRAT... 2
Plus en détailLa Méthode McKenzie. Dossier paru dans la Revue de Médecine Orthopédique, n 60, Mars 2000. Sommaire. Introduction Jean-Yves Maigne
La Méthode McKenzie Dossier paru dans la Revue de Médecine Orthopédique, n 60, Mars 2000 Sommaire Introduction Jean-Yves Maigne Nouveau : Intérêt et limites de la rééducation lombaire par la méthode McKenzie
Plus en détailCOMMISSION NATIONALE D EVALUATION DES DISPOSITIFS MEDICAUX ET DES TECHNOLOGIES DE SANTE. AVIS DE LA COMMISSION 08 février 2011 CONCLUSIONS
COMMISSION NATIONALE D EVALUATION DES DISPOSITIFS MEDICAUX ET DES TECHNOLOGIES DE SANTE AVIS DE LA COMMISSION 08 février 2011 Nom : Modèles et références retenus : Fabricant : Demandeur : Données disponibles
Plus en détailLa polyarthrite rhumatoïde est-elle une maladie courante parmi la patientèle d'un rhumatologue?
Association Française des Polyarthritiques & des Rhumatismes Inflammatoires Chroniques 9, rue de Nemours - 75011 Paris E-mail : afp@nerim.net - www.polyarthrite.org Tél. : 01 400 30 200 - Fax : 01 400
Plus en détailTélé-expertise et surveillance médicale à domicile au service de la médecine générale :
Télé-expertise et surveillance médicale à domicile au service de la médecine générale : Docteur DARY Patrick, Cardiologue, Praticien Hospitalier Centre Hospitalier de St YRIEIX - Haute Vienne 87500 Situé
Plus en détailManutentions manuelles Statistique nationale / Ile de France 1992
Unité d Ergonomie Faculté de Médecine Pitié-Salpêtrière 91, bd de l Hôpital 75 634 Paris cedex 13 www.ergonomie.chups.jussieu.fr DIPLÔME D ERGONOMIE ET DE PHYSIOLOGIE DU TRAVAIL option1 Ergonomie du travail
Plus en détailLa protection sociale en France
18 La protection sociale en France FONCTIONNEMENT La protection sociale peut fonctionner selon trois logiques. LA LOGIQUE D ASSURANCE SOCIALE La logique d assurance sociale a pour objectif de prémunir
Plus en détailLa prise en charge de votre maladie, l accident vasculaire cérébral
G U I D E - A F F E C T I O N D E L O N G U E D U R É E La prise en charge de votre maladie, l accident vasculaire cérébral Vivre avec un accident vasculaire cérébral Octobre 2007 Pourquoi ce guide? Votre
Plus en détailassurance collective Denis Gobeille, M.Sc. R.I., CRHA Conseiller en assurance collective
Les forces du changement en assurance collective Denis Gobeille, M.Sc. R.I., CRHA Conseiller en assurance collective La pénurie de main-d œuvre ralentira la croissance D ici 2030, il manquera 363 000 travailleurs
Plus en détailQU EST-CE QUE LA PROPHYLAXIE?
QU EST-CE QUE LA PROPHYLAXIE? TABLES DES MATIÈRES Publié par la Fédération mondiale de l hémophilie (FMH) Fédération mondiale de l hémophilie, 2014 La FMH encourage la traduction et la redistribution de
Plus en détailAssurances collectives
Assurances collectives Regroupement des organismes nationaux de loisir et de sport du Québec Conditions de renouvellement au 1 er avril 2015 et modification du choix d option Regroupement des organismes
Plus en détailLe retour au travail après une absence prolongée en
Le retour au travail après une absence prolongée en raison de trouble mental transitoire: des pistes d'encadrement de la démarche. Marie-José Durand, PhD, Professeure titulaire, Directrice du CAPRIT Les
Plus en détail