ELABORATION D'UN AUDIT ET DU SCHÉMA DIRECTEUR DU SYSTÈME D INFORMATION DE LA CNOPS

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Floriane St-Germain
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1 ELABORATION D'UN AUDIT ET DU SCHÉMA DIRECTEUR DU SYSTÈME D INFORMATION DE LA CNOPS Présentation à la journée des cadres de la CNOPS Hicham El Achgar Version 1.0 Rabat, le 26 mars

2 Le sommaire Synthèse du bilan du SI Vision et axes stratégiques Système d information cible Plan d actions Organisation de la DSI 2

3 Synthèse du bilan du SI 3

4 Le SI actuel Le SI métier est principalement centré autour des bases de données des immatriculations et des droits d une part et des dossiers de prestations d autres part. Les 2 systèmes ESQUIF sur AS400 et l ancien système tournant sur DPS7000 sur une DB Oracle cohabitent. Les échanges informatisés avec l extérieur sont extrêmement limités. Architecture «DBcentric» de type ERP progiciel customisé, relativement fermé, échanges aux normes françaises. ASSURES PRESTATAIRES DE SOINS EMPLOYEURS ASSURES PRESTATAIRES DE SOINS SERVICES EN LIGNE TELE DECLARATIONS Gestion données assurés EMPLOYEURS SERVICES INTERACTIFS Vérification des droits des assurés spécif WINDEV TELE CHARGEMENTS Procédures d affiliation et de cotisations Droits, prestations couvertes, immatriculat. Procédures de PEC, EP, ETM Procédures de paiement TP et de facturation Convention nationale et tarification pour les PS Feuilles de soins, ALD, SA et soins dentaires GESTION ADMINISTRATIVE Affiliations ESQUIF Cotisations et Recouvrement Attente module ESQUIF PILOTAGE ET ETUDES Statistiques, Tableaux de bord ACCESS, COGNOS Etudes PRESCRIPTEURS SAS (remplacement) Pilotage de la gestion des PEC des prestations ESQUIF PRESTATAIRES DE SOINS FS examens de laboratoire Immatriculations et Droits ESQUIF, spécif WINDEV DB droits et prestations ESQUIF BANQUES GESTION PRISE EN CHARGE DES PRESTATIONS Gestion de la traçabilité ESQUIF (*), EXCEL GESTION REFERENTIELS ET DOCUMENTATION Gestion Documentaire OFFICE ANAM Référentiels médicaments, actes, examens DB prestations historiques et spécifiques ORACLE Gestion des référentiels ESQUIF Liquidation des prestations TP ESQUIF, DPS 7000 Contrôle Médical ESQUIF (*), DPS 7000 GESTION DOSSIERS PAPIERS Suivi des dossiers / lots ESQUIF, EXCEL Gestion des archives EXCEL ORGAN. GESTION AM Liquidation des prestations SA ESQUIF Gestion des paiements ESQUIF MUTUELLES GESTION DU RISQUE Gestion des contrôles tirage à blanc et définitif ESQUIF, Batch spécif Contrôle interne ESQUIF, Batch spécif GESTION DE LA PHARMACIE Gestion de la dispensation Dévt spécif SUPPORT Gestion Financière Comptabilité SAGE MILLE Ress. Humaines OLERP SIRH M2N Moyens Généraux INVOLIS Outils Collaboratifs INTRANET, MAIL Gestion des réclamations Gestion des recouvrements Gestion du stock Dévt spécif Gestion de la facturation Dévt spécif 4

5 L adéquation par rapport aux enjeux de l AMO Depuis 2010, avec l assainissement de la base des assurés, la gestion des droits, des prises en charge et des liquidations des prestations est complètement informatisée permettant le traitement des dossiers dans des délais relativement maîtrisés. Par rapport aux enjeux du SI de gestion de l AMO le niveau d appréciation est relativement satisfaisant, de l ordre de 60%. Productivité Modularité 5 4 Ouverture Agilité Pérennité Sécurité Performance 5

6 Vision et axes stratégiques 6

7 Relever le niveau de réponse du SI par rapport aux enjeux de l AMO L approche à l horizon 2013 est d enrichir ESQUIF RO par des composants ciblés dans une perspective d évolution majeure du SI de production à l horizon Modularité Situation actuelle Situation cible 2013 Productivité Ouverture Agilité Pérennité Une attention particulière sera portée à garantir la pérennité et la portabilité des nouveaux composants mis en œuvre. Sécurité Performance 7

8 Axes stratégiques en matière de SI pour la période Mettre en œuvre une plateforme d interopérabilité orientée messages Mettre en œuvre des standards d échanges internationaux Développer le remboursement médicalisé des prestations par codes affinés (médicaments) Généraliser l identification des prescripteurs et des pathologies Mettre en place un infocentre AXE 2 Développer les échanges électroniques avec les PS, les employeurs, les organismes financiers, les OG d assurance maladie etl ANAM AXE 4 Assurer de manière ciblée la dématérialisation au sein de la CNOPS de la gestion des dossiers administratifs et médicaux (ALD) AXE 6 Développer le pilotage et la gestion du risque AXE 1 Préparer la transition vers une intégration dans le SI de Gestion de la Santé Initier la création d un Dossier Patient Partagé sur base des dossiers de remboursement AXE 3 Développer les services de télédéclarations en renforçant l aspect «transactionnel» des services en ligne fournis aux assurés, PSet employeurs AXE 5 Assurer de manière ciblée la dématérialisation, la traçabilité et la gestion des flux des dossiers de prise en charge des médicaments AXE 7 Renforcer la cohérence du SI en uniformisant le Back Office métier et en mettant en œuvre une architecture orientée services. Assurer la cohérence avec l identification des patients AXE 8 Mutualiser les compétences et les ressources avec les autres organismes gestionnaires 8

9 L évolution de la couverture du SI Impact sur les processus 9

10 Système d information cible 10

11 Architecture applicative SI cible 11

12 Plan d actions 12

13 Scénario sélectionné : «évolution maîtrisée" Les avantages d une telle approche sont de procéder de manière phasée, d une part à la consolidation de l infrastructure technique informatique et réseaux, et de l organisation de la DSI, et d autre part à l évolution, également phasée, de l architecture du SI autour d une plateforme d interopérabilité, posant des bases solides avant de procéder aux évolutions en matière d applications métiers et d échanges avec l extérieur. L approche phasée permet de procéder à des étapes de validations successives et de mieux lisser l usage des ressources internes et externes. La montée en compétences des experts SI de la CNOPS peut également être mieux étalée dans le temps. Les risques majeurs sont au niveau de la prise de décision rapide concernant l évolution de l architecture du SI et les investissements correspondants. 13

14 Scénario sélectionné : «évolution maîtrisée" JALON 1 La première étape de ce scénario entend mettre en priorité la mise en place de la plateforme d interopérabilité et son exploitation pour la mise en place de modules transverses et d interopérabilité, tout en procédant à la bascule complète vers ESQUIF ainsi qu à une stabilisation progressive de l infrastructure, de l organisation de la DSI et de la gouvernance du SI, amenant à un premier jalon fin 2012 incluant les projets relatifs à La bascule complète vers ESQUIF, L évolution de la plateforme d interopérabilité. Cette étape vise également à répondre aux besoins en matière de pilotage et d évolutions des applications support. JALON 2 La seconde étape de ce scénario vise à poursuivre la stabilisation de l infrastructure, de l organisation de la DSI et de la gouvernance du SI, la mise en place d une plateforme applicative en particulier pour les orientations services servant de cadre d évolution du SI pour la mise en place de modules transverses, ainsi qu à adresser après cette période initiale de 2 ans, la mise en place d une plateforme de numérisation des dossiers, la GED, le workflow, amenant à un second jalon fin Cette étape vise également à intégrer les évolutions en termes d applications métiers, gestion du risque, dossier médical. JALON 3 Le troisième et dernier jalon, à fin 2015, visera, comme dans le cas des deux autres scénarios, à traiter dans un troisième temps, de la mise en place d échanges électroniques en s appuyant sur la plateforme d interopérabilité préalablement mise en œuvre. 14

15 Organisation de la DSI 15

16 Maturité générale du SI + Affectation souple de l infrastructure Orientation Business Basic 1 + Répartition statique des ressources et capacité Etre réactif Pas de plan de reprise d activité adapté aux applications les plus critiques. Orienté service Pas de SLAs orientés classes de services 5 Standardisé Réduire la compexité Rationalisé 3 Virtualisé 4 Faire des économies d échelle Assurer de la flexibilité Délivrer des niveaux de Service Maturité du SI 16

17 Constat en matière de gouvernance SI Identification des axes d amélioration de la performance de la DSI à travers l usage du référentiel de bonnes pratiques Cobit mise en place de principes de gouvernance en phase avec les pratiques managériales fondamentales Priorisation des recommandations en ateliers sur la base du profil de préoccupation 17

18 Des processus à mettre en œuvre ou à consolider Sécurité Projets Exploitation Patrimoine SLA Support Définir et suivre l application d une politique de sécurité du système d information Approbation formelle des expressions de besoin et des spécifications Consolider les pratiques d exploitation Fournir l ensemble des actifs informatiques de l institution Définir et gérer les niveaux de services Gérer le service d assistance utilisateur et les incidents 18

19 Une structure organisationnelle recommandée pour améliorer la performance de la DSI, cohérente avec les processus à mettre en place Une structure organisationnelle cible qui résulte de mises en place d adaptations organisationnelles Désignation d un DSI Désignation d un RSSI Mise en place d un Help Desk Répartition des responsabilités au sein de la DSI 19

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