Point d actualité DMP et Messageries Sécurisées de Santé

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Victoire Truchon
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1 Point d actualité DMP et Messageries Sécurisées de Santé Assemblée Générale GCS Télésanté Basse Normandie 26 mars 2014 Anne Bertaud Pole Territoire

2 Dossier Médical Personnel 2

3 DMP : quelques chiffres (février 2014) 15 régions actives dans le déploiement DMP créés alimentés, avec en moyenne 5 documents documents médicaux (60% sont produits par des établissements) 1361 documents masqués 5600 professionnels de santé libéraux dont : - 70% de médecins, 19% de masseurskinésithérapeutes, 8% d infirmiers 126 logiciels homologués - 60 logiciels hospitaliers, 27 logiciels gestion de cabinet, 14 connecteurs / passerelles 3

masqués 5600 professionnels de santé libéraux dont : - 70% de médecins, 19% de masseurskinésithérapeutes, 8% d

4 Les premiers usages Beaucoup d intérêt pour la coordination du parcours des personnes âgées / atteintes de maladies chroniques : Approche en région Centre Des médecins généralistes du bassin d Amboise ont chacun ciblé des patients «pertinents». Pour cela ils mettent dans le DMP le Volet de Synthèse Médicale (consultable par les spécialistes). Le Médecin coordonnateur de l EHPAD créé des DMP pour les résidents et y déposent le Dossier de Liaison d Urgence. Une sensibilisation de l ensemble des acteurs (Ehpad, services des urgences, organismes tutélaires) Les services des urgences des Hôpitaux de la région sont en capacités de consulter les DMP et d accéder aux documents de coordination (VSM, DLU, etc.) Vers un déploiement de masse En 2014 le déploiement du DMP dans les Ehpad de 4 départements : 60 Ehpad par trimestre L expérimentation Biologie en Alsace : Intégrer des comptes rendus structurés d examens de biologie médicale dans le DMP Compte rendu structurés CDA R2 / nomenclature Loinc Offrir aux Professionnels de Santé le moyen de visualiser les résultats structurés des examens biologiques de façon homogène et ergonomique quel que soit le laboratoire d origine des résultats 4

Le Médecin coordonnateur de l EHPAD créé des DMP pour les résidents et y déposent le Dossier de Liaison d Urgence.

5 DMP : Point d actualité Le DMP inscrit dans les programmes nationaux Stratégie Nationale de Santé Chantier N 23 : accélérer le déploiement des systèmes d information supports de la coordination des soins Accélérer le déploiement du «DMP 2» Territoire de soins numériques «soutenir des projets innovants en matière de partage et d échanges d informations grâce à des outils numériques au bénéfice d une prise en charge coordonnées des patients» intégration des services de partage et d échange de données de santé (DMP, MSSanté) en conformité avec le Cadre d Interopérabilité selon les processus d homologation en vigueur (DMP Compatibilité..)» Expérimentation PAERPA (personnes âgées en risque de perte d autonomie) Echanger et partager 4 documents de synthèse structurés (Plan Personnalisé de Santé -PSS- Volet Médical de Synthèse -VMS- Dossier de Liaison d urgence -DLU- Compte rendu d hospitalisation -CRH- Via une messagerie sécurisée de santé Utilisation du DMP pour mieux partager les informations, en particulier les documents de synthèse» Expérimentation avec la CNAM de l utilisation du DMP dans le cadre du PRADO Intégration du DMP dans la programme de retour à domicile (patients insuffisants cardiaques et orthopédie) Au sein de 6 régions 5

une prise en charge coordonnées des patients» intégration des services de partage et d échange de données de santé (DMP, MSSanté) en conformité avec le Cadre d Interopérabilité selon les processus d

6 6

7 Contexte : Etat des lieux Un nombre d utilisateurs de messageries sécurisées faible ( ~ 5%) Des solutions hétérogènes sur le territoire professionnels de santé en France ~ professionnels de santé équipés de CPS (carte professionnel de santé) ~ utilisateurs de messagerie sécurisée 95 % des professionnels n ont pas d adresse de messagerie sécurisée Il existe une dizaine de solutions déployées sur le territoire 16 régions utilisent ces solutions pour environ utilisateurs 1 solution privée équipant professionnels de santé sur l ensemble du territoire Source : Etat des lieux en région. Juin

95 % des professionnels n ont pas d adresse de messagerie sécurisée Il existe une dizaine de solutions déployées sur le territoire 16 régions utilisent ces

8 L espace commun des messageries sécurisées de santé Système décentralisé : multiples opérateurs de messageries (publics, privés) Système étanche : liste blanche des domaines des opérateurs Système clos : annuaire national MSSanté certifié de tous les PS Canaux sécurisés, standards de messagerie Flux de messagerie Flux mise à jour liste blanche 8 Flux annuaire

des opérateurs Système clos : annuaire national MSSanté certifié de tous les PS Canaux

9 Le premier opérateur : Le service de messagerie opéré par l ASIP Santé L opérateur ASIP Santé pour le compte des Ordres professionnels: Accessible à l ensemble des professionnels disposant d une carte CPS Un service de webmail «minimum» BAL nominative Limité aux échanges interpersonnels BAL : 2 Go, PJ de 10Mo Pré-requis : poste de travail / lecteur de carte connecté / configuration à jour 2 modes d authentification forte après activation du compte avec la carte CPS : Avec la carte CPS, Par Identifiant / Mot de passe + code d accès à usage unique (OTP) après activation avec la carte CPS Des évolutions à venir en 2014 : Début 2014 un accès en situation de mobilité (smartphone, tablette) Un client de messagerie open source compatible MSSanté 9

connecté / configuration à jour 2 modes d authentification forte après activation du compte avec la carte CPS : Avec la carte CPS, Par Identifiant / Mot de passe + code d accès à usage

10 Démarche de déploiement : Les établissements de santé Flux prioritaires Premiers contenus accessibles et dématérialisables : Lettres de sorties et Compte rendus d hospitalisation Etablissements Informer les 3000 ES Cibler grands établissements Accompagner tous les pilotes volontaires (formation/suivi/appui à la communication) Déploiement industriel et localisé Répondre au besoin de coordination ville/hôpital : Informer les PSL sur le bassin de chaque ES 10

500-600 grands établissements Accompagner tous les pilotes volontaires (formation/suivi/appui à la communication)

11 Dispositif d accompagnement des ES Un accompagnement pour tous les volontaires L objectif est de permettre aux ES volontaires d utiliser le système MSSanté dès qu il sera opérationnel et de les accompagner jusqu aux premiers usages. Le scénario de déploiement permet d industrialiser un processus standard de qualification des candidats, de répondre de façon personnalisée et réactive à tous les ES candidats d accompagner les ES pilotes de la réunion de lancement aux usages, de suivre chaque ES et d analyser des freins et leviers. Lancement : courrier & brochure aux directeurs et présidents de CME de chacun des 3000 établissements de santé : se déclarer intéressé à devenir ES pilote nommer un correspondant 11

Le scénario de déploiement permet d industrialiser un processus standard de qualification des candidats, de répondre de façon personnalisée et réactive à tous les ES candidats d

12 Dispositif d accompagnement des ES Trois marches pour le déploiement des pilotes Un dispositif souple et industriel sur la base des travaux des 15 Premiers ES Au service des initiatives et politiques régionales Courrier aux 3000 DG ES 0. Prospects ES candidat - Correspondant(s) inscrit(s) - Fiche d identité ES complétée 1. Cadrage Appels de qualification Soutien Helpdesk Webformations ES engagé «pilote» - Chef de projet nommé - Devis éditeur reçu - CME et direction impliqués - Lettre d engagement signée - Date de lancement fixée 2. Projet Soutien Helpdesk Accompagnement plan projet ES utilisateur - Contrat validé - Premiers messages sécurisés échangés - Date mailing bassin fixée 3. Usage Package com. pour PSL (mailing + phoning) Accompagnement sur dématérialisation ES communicant sur son bassin 12

Cadrage Appels de qualification Soutien Helpdesk Webformations ES engagé «pilote» - Chef de projet nommé - Devis éditeur reçu - CME et direction impliqués - Lettre d engagement signée - Date de

13 Merci de votre attention

14 Le cadre du DMP 22 janvier

15 Le fonctionnement du DMP CREATION Tout PS ou personnel administratif de l ES (authentifié & identifié) Information et recueil du consentement du patient (dématérialisé) Calcul de l identifiant (INS) à partir de la Carte Vitale Remise des «secrets» permettant l accès à son DMP par le patient ALIMENTATION Autorisation du patient Tout PS ou personnel administratif de l ES (authentifié & identifié) Documents utiles et pertinents Documents identifiés par la CME Format des documents conforme au cadre d interopérabilité Documents peuvent être rendus non visibles au patient (consultation d annonce) Autorisation du patient (le PS est réputé avoir accès au DMP sauf opposition) Tout PS authentifié individuellement dans la limite de la matrice d habilitation et dans le respect du masquage par le patient PS peut visualiser les documents sensibles et les rendre visibles au patient CONSULTATION 22 janvier

Documents utiles et pertinents Documents identifiés par la CME Format des documents conforme au cadre d interopérabilité Documents peuvent être rendus non visibles au patient (consultation d annonce)

16 DMP en Basse Normandie: quelques chiffres (février 2014)

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