Prévention des Troubles Musculo-Squelettiques (TMS) VILLE DE LANDERNEAU

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1 Prévention des Troubles Musculo-Squelettiques (TMS) VILLE DE LANDERNEAU

2 SOMMAIRE 1/ Pourquoi cette démarche? 2/ Les TMS 3/ Les caractéristiques de la démarche 4/ Méthodologie :. Principes pris en compte. Déroulement. Premiers résultats

3 1/ Pourquoi cette démarche?. Document unique : plusieurs unités de travail où les agents sont exposés à des risques de TMS.. Plusieurs indicateurs stables ou en augmentation : plaintes des agents, restrictions médicales, absentéisme impact sur le fonctionnement de la collectivité.. Des actions de prévention axées sur la formation des agents aux gestes et postures sont réalisées depuis plusieurs années. Ces mesures montrent leurs limites au regard des indicateurs. Souhait de développer une démarche plus globale de prévention des TMS.

4 1/ Pourquoi cette démarche? Les enjeux de la démarche de prévention des TMS :. Un enjeu humain. Réduire l absentéisme et les contraintes organisationnelles liées aux TMS. Maintien dans l emploi et reclassement professionnel. Donner une suite aux actions identifiées lors de la démarche DU

5 2/ Les TMS : Troubles Musculo-Squelettiques = affections des tissus mous autour des articulations : Muscles Tendons Ligaments Nerfs La douleur en est l expression la plus manifeste

6 3/ Les TMS Signes et symptômes des TMS : - Gonflement - Rougeur - Chaleur - Réduction de l amplitude - Douleur lors des mouvements - Engourdissement - Douleur au toucher

7 3/ Les TMS Les TMS des membres supérieurs : Syndrome du canal carpien Syndrome de la coiffe des rotateurs Tendinite, ténosynovite Epicondylite (tennis-elbow), bursite, épitrochléite Tableau de maladie professionnelle n 57 (régime général)

8 2/ Les TMS Les TMS sont la première cause : d accident de service : Activité physique = 34,5 % des accidents de service des territoriaux (atteintes ostéo-musculaires, douleurs d efforts) de maladie professionnelle? Les TMS représentent 90 % des maladies professionnelles

9 Facteurs de risques : FACTEURS BIOMECANIQUES Répétitivité Efforts excessifs Position articulaire extrême TMS 2/ Les TMS FACTEURS PSYCHOSOCIAUX Les relations sociales La pression temporelle Le stress La façon dont le travail est perçu FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX Température Vibrations L INDIVIDU Ses caractéristiques personnelles FACTEURS ORGANISATIONNELS Rythmes Marges de manœuvre

10 3/ Caractéristiques de la démarche : Intervention du CDG pour co-animer la démarche TMS : - proposer et mettre en œuvre des outils permettant d analyser les facteurs de TMS dans les services, - formuler des pistes d amélioration, - appuyer la collectivité dans la mise en œuvre des actions de prévention, - outiller la collectivité pour évaluer l efficacité des actions mises en œuvre. Intervention de plusieurs compétences et disciplines : ergonome, médecin de prévention, infirmières du travail

11 3/ Caractéristiques de la démarche : - Souhait de développer une méthode de travail à l échelle du département - Subventionnement par le Fonds National de Prévention - Formations PRAP (Prévention des Risques liés à l Activité Physique)

12 Rôle du Formateur/Acteurs PRAP Le Formateur accompagne les agents dans : - L observation et la description de leurs situations de travail - Le repérage des phases de l activité pouvant poser problème - L identification des déterminants à l origine des risques liés à l activité physique (TMS) - L émergence des besoins visant à supprimer ou réduire les risques identifiés et à proposer des axes d amélioration

13 4/ Méthodologie : Principes pris en compte : Une approche multifactorielle et une analyse globale de l activité (= activité réelle des agents)

14 4/ Méthodologie : Déterminants liés au contexte : aléas, absentéisme, exigences de quantité, délais, organisation du travail, matériel, Physique L activité le geste Déterminants individuels : âge, sexe, poids, formation, Mentale Sociale Compromis, triche, modifications des modes opératoires, inventivité, = marges de manœuvre, régulations Santé physique et mentale Production : quantité, qualité

15 4/ Méthodologie Une approche participative et de co-construction:. Entretiens avec les agents et l encadrement. Observations de terrain. Co-construction des solutions avec les agents et l encadrement (but : acceptation et pérennité) Travail visible / invisible Ne pas juger des comportements mais en comprendre le sens

16 4/ Méthodologie Déroulement de la démarche : A/ Information et positionnement des acteurs Objectif : informer l ensemble des acteurs de la collectivité sur les TMS pour une prise de conscience de la problématique et utiliser un vocabulaire commun + connaissance du rôle de chacun Méthode :. Création d un comité de pilotage. Création d un comité technique. Réunions d information auprès des agents et encadrants. Information du CHSCT sur l avancement de la démarche

17 4/ Méthodologie B/ Pré-diagnostic : repérer les services à risque : Objectif : donner une représentation concrète et chiffrée du risque et orienter la méthode de travail + indicateurs de suivi Méthode :. Collecte d informations sur les services de la collectivité : document unique, effectifs, accidents, maladies professionnelles, restrictions médicales, métiers connus à risques.

18 4/ Méthodologie Services :. Administratifs. Police municipale. Sports, fêtes et régisseurs. Ecole de musique. Entretien bâtiment. Restauration + épicerie sociale. Ecoles. Bâtiments. Espaces extérieurs

19 4/ Méthodologie B/ Pré-diagnostic : repérer les services à risque :. Diffusion d un questionnaire : Questionnaire - diffusion en présence d une infirmière (groupes de 5 agents) - analyse des résultats par le service de santé au travail du CDG

20 4/ Méthodologie C/ Analyser les situations de travail : Objectif :. comprendre le travail réel des agents : organisation du travail, gestes et postures, contraintes, matériel à disposition, configuration des postes de travail,.. identifier les facteurs explicatifs de TMS. co-construire les pistes d amélioration Méthode :. observations de terrain : photos, mesures,.. entretiens de groupe par métier Participants : agents des métiers concernés, encadrement.

21 4/ Méthodologie : Nettoyage des bacs isothermes Nettoyage des bacs isothermes Méthode d analyse des situations

22 4/ Méthodologie D/ Mise en œuvre et suivi des solutions : Objectif : favoriser la mise en œuvre effective des préconisations Méthode :. définition d une méthode de mise en œuvre et de suivi des solutions (plan d action, groupe de suivi, positionnement de référents),. définition d indicateurs de suivi, tableaux de bord afin de comparer les résultats obtenus avec les objectifs fixés,. Formations PRAP

23 VALIDATION ET SUIVI DES AMELIORATIONS Une réunion en groupe de travail et avec les encadrants (comité technique), a permis de sélectionner les préconisations les plus adaptées aux enjeux de la collectivité. Ces préconisations restent à valider avec le comité de pilotage à la rentrée 2014/2015) et seront intégrés dans le document unique pour un suivi annuel et grâce aux MAC PRAP pour les risques de TMS. COTATION DU RISQUE SITUATIONS A RISQUES RISQUES MAITRISE DU RISQUE (action de prévention déjà mises en œuvre) Gravité Fréquence Maitrise Niveau de priorité MESURES CORRECTIVES PROPOSEES Realisati on avant fin GESTIONNA IRE DELAI prévision nel ETAT D'AVANCEM ENT Lavage Bacs Isothermes Chaussures antidérapantes Test nouveaux produits LE BAIL G 06/2014 Fait Manutention Nettoyage Risque de TMS Maux de dos Atteintes membres supérieurs Carrelage antidérapant Formations gestes et postures Consignes de prélavage dans satellites Faire une rotation hebdomadaire avec livreur (lavage/récupération dans écoles) Agrandir cuisine pour limiter zones de coactivité Formations PRAP 2015 LE BAIL G LE BAIL G/ STM Katia 06/ / 2015 Fin 2014 Étude en cours Réalisation cahier des charges ergonomique pour achat mobilier/machines Katia/ ergonome Fin 2014