Hospitalisation Honoraires chirurgicaux et d anesthésie

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1 Reflexio Plénitude

2 Reflexio Plénitude VOS BESOINS CHANGENT, VOTRE GARANTIE ÉVOLUE France Mutuelle a conçu pour vous Reflexio Plénitude, la mutuelle santé qui se préoccupe de vos attentes, de votre budget et de vos besoins plus spécifiques, grâce à ses 4 niveaux de garanties au choix. LES + REFLEXIO PLÉNITUDE Des tarifs attractifs. La possibilité de compléter sa garantie grâce à un renfort optionnel. Un bonus fidélité après 2 années civiles d adhésion. Des forfaits prévention et bien-être. RENFORT OPTIONNEL à partir de 7,10 TTC/mois * Complétez votre garantie et bénéficiez d une prise en charge plus confortable grâce au renfort optionnel : Optique Forfait verres, tous les 2 ans Participation annuelle aux lentilles de contact + 30 Hospitalisation Honoraires chirurgicaux et d anesthésie + 20 % BR ** Les frais de séjours La chambre particulière + 20 % BR ** + 10 Prothèses et Appareillages Appareillage auditif, tous les 2 ans Autres prothèses + 30 ASSISTANCE SANTE AU QUOTIDIEN *** Maladie, accident, hospitalisation pour toutes les situations de la vie, France Mutuelle prévoit pour vous et vos proches, un accompagnement pour vous faciliter le quotidien : Aide-ménagère à domicile : Tâches quotidiennes d entretien, courses, démarches courantes. Hospitalisation : Transport vers un centre hospitalier, recherche d une place dans un service hospitalier en particulier, transport par taxi en cas de chirurgie ambulatoire. Convalescence : Recherche de professionnels de santé, acheminement de médicaments. * Pour une personne de 55 ans habitant Paris. ** Base de remboursement de la Sécurité sociale (tarif de référence déterminé par la Sécurité sociale). *** Sous conditions. Assistance Santé au Quotidien, contrat en inclusion. Voir conditions dans la fiche d information Reflexio Plénitude, disponible sur simple demande, pour les détails de déclenchement des garanties.

3 EXEMPLES DE REMBOURSEMENTS * Sécurité sociale + remboursement niveau 4 de Reflexio Plénitude. Voir conditions dans la fiche d information Reflexio Plénitude disponible sur simple demande.

4 PRESTATIONS REFLEXIO PLÉNITUDE Les garanties sont exprimées en pourcentage de la Base de de la Sécurité sociale (tarif de référence déterminé par la Sécurité sociale) ou en euros, dans la limite des frais engagés et selon la réglementation en vigeur au 01/01/2014. Délivrées dans les conditions et limites des contrats responsables fixées par la loi n du 13 août 2004, par son décret d application et ses textes modificatifs. SOINS COURANTS Consultation généraliste Consultation spécialiste, 20 séances de neuropsychiatrie maximum * Pharmacie : Vignette blanche Vignette bleue Vignette orange Analyses, Laboratoire Radiologie, actes d imagerie diagnostique, échographie Actes techniques médicaux Auxiliaires médicaux NIVEAU 1 Sécurité sociale 65 % BR 30 % BR 15 % BR DENTAIRE Délai d attente, sur les prothèses et implants uniquement Soins courants Demande d entente préalable à faire auprès du médecin-conseil de la Sécurité sociale : Parodontologie et Surfaçage, plafond par bénéficiaire * Devis obligatoire pour accord préalable de la Mutuelle, voir modalités d application dans la fiche d information Reflexio Plénitude : Prothèses dentaires acceptées par la Sécurité sociale, plafond annuel maximum (non reportable) * Implants, plafond annuel par dent, limité à 2 dents * OPTIQUE Délai d attente Forfait monture, tous les 2 ans Forfait 2 verres, tous les 2 ans Participation annuelle lentilles de contact acceptées par la Sécurité sociale * Participation annuelle lentilles de contact refusées par la Sécurité sociale * Chirurgie (dont réfractive), par oeil HOSPITALISATION en établissements conventionnés Délai d attente, hors hospitalisation accidentelle Honoraires actes de chirurgie et d anesthésie dans le cadre d un séjour hospitalier Forfait journalier hospitalier, y compris les soins de suite et de réadaptation en maison de convalescence, limité à 120 jours maximum Forfait journalier hospitalier en psychiatrie, limité à 30 jours maximum Frais de séjour Frais de transport ou d ambulance Participation forfaitaire, actes techniques supérieurs à 1 Chambre particulière, hors hospitalisation en ambulatoire Chambre particulière en psychiatrie, hors hospitalisation en ambulatoire Lit accompagnant adulte par jour, 15 jours maximum Variable ** 80 % BR 65 % BR PROTHÈSES ET APPAREILLAGES Appareillage auditif remboursé par la Sécurité sociale, par oreille équipée, limité à un équipement tous les 2 ans Forfait prothèses capillaires et mammaires, sur prescription médicale * Forfait autres prothèses dont orthopédiques et tout appareillage * Participation fauteuil roulant, achat ou location + livraison Variable PRÉVENTION ET BIEN-ÊTRE Cure thermale, acceptée et remboursée par la Sécurité sociale Forfait médicaments/homéopathie prescrits ou non prescrits et non remboursés par la Sécurité sociale * Vaccins non remboursés * Forfait prévention * : Sevrage tabagique Ostéopathie, Chiropraxie, Etiopathie et Acupuncture *** Bilan diététique Téléagrandisseur Podologie Bonus fidélité : nouveau forfait prévention majoré, après 2 années civiles d adhésion Assistance Santé au Quotidien **** Variable * Montant maximum par année civile : du 1 er janvier au 31 décembre. ** 70 % ou 100 % pour les actes de chirurgie et d anesthésie pratiqués en cabinet (hors hospitalisation) ou, en cas d hospitalisation, 80 % pour les actes inférieurs à 1 et 100% pour les actes supérieurs à 1.

5 Reflexio Plénitude 1 Reflexio Plénitude 2 Reflexio Plénitude 3 Reflexio Plénitude % BR 300 % BR 3 mois 300 plafond annuel : 500 plafond annuel : % BR plafond annuel : % BR plafond annuel : mois , limitée à 90 jours/an 30, limitée à 30 jours/an 3 mois 300 % BR 300 % BR 45, limitée à 90 jours/an 45, limitée à 30 jours/an /an /an /an /an 60 /an 100 /an 130 /an *** Pour l ostéopathie et la chiropraxie, prise en charge uniquement des soins réalisés par des praticiens inscrits au fichier ADELI. Pour l acupuncture, prise en charge uniquement des soins réalisés par les praticiens reconnus en tant que Médecins, selon l article L du Code de la Santé Publique. **** Voir conditions dans la fiche d Information disponible sur simple demande.

6 Vos avantages Adhérent TIERS PAYANT Votre carte de Tiers Payant vous permet de bénéficier d une dispense d avance de frais auprès de nombreux professionnels de santé. ESPACE ADHÉRENT SUR 7 jours/7 et 24h/24 Accédez aux informations personnelles relatives à votre contrat. Payez vos cotisations en ligne. Consultez le détail de vos garanties et suivez vos remboursements. Découvrez tous vos services. ASSISTANCE SANTÉ AU QUOTIDIEN * En cas de situation difficile (hospitalisation, immobilisation, chirurgie ambulatoire, convalescence ), vous bénéficiez d un accompagnement pour vous faciliter le quotidien : Aide à domicile pour les tâches quotidiennes. Recherche de professionnels de santé. Service d informations juridiques, fiscales et administratives. ET AUSSI Un rendez-vous culturel gratuit par mois (cinéma, théâtre, concerts) et des spectacles à tarifs privilégiés. Des appartements en centre-ville de Menton, dans la résidence Châteauneuf, à des conditions particulièrement avantageuses. Votre magazine : santé, monde social, culture et loisirs. * Sous conditions. Assistance Santé au Quotidien, contrat en inclusion. Voir dans la fiche d information, disponible sur simple demande, pour les modalités de mise en œuvre des garanties. GFM Réf. RCS Nanterre B Illustrations : Michel Tchang DC RP 12/2013 Nos conseillers mutualistes sont à votre écoute du lundi au vendredi, de 9h à 19h et vous accompagnent dans toutes les étapes de votre adhésion chez France Mutuelle. contact@francemutuelle.fr Groupe France Mutuelle, mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité immatriculée sous le n Siren Siège opérationnel : 9 boulevard Jules Ferry PARIS Cedex 11 Siège social : 56 rue de Monceau PARIS Document non contractuel