Informations personnelles. Lieu de résidence actuel. Résidence prospective

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1 Demande de location Corporation Immobilière Côte St-Luc Côte St. Luc Building Corporation Inc. 1550, boul. de Maisonneuve ouest, Bureau 1111, Montréal, (Qc) H3G 1N2 Tél.: (514) Téléc.: (514)

2 Vous attachez certainement beaucoup d importance à la qualité de votre cadre de vie puisque vous avez choisi notre projet. Afin d assurer à chacun la qualité de vie à laquelle il a droit, nous devons, à regret, vous poser certaines questions, parfois personnelles. Il va sans dire que tous les renseignements fournis sont strictement confidentiels. Nous vous remercions de vous conformer à cette exigence. Family Nom de famille, Name, Given Prénom Name Informations personnelles Nom: État civil: Date de naissance: No. d assurance sociale: / / No. de permis conduire: Marque et No. d immatriculation: Nom du conjoint: No. d assurance sociale du conjoint: / / Lieu de résidence actuel Addresse résidentielle: App.: Ville: Code postal: Depuis: Loyer: $ Téléphone: Propriétaire: Téléphone: (Si vous êtes propriétaire, donnez le nom et le no. de la compagnie hypothécaire et le no. de dossier.) Résidence prospective Propriété: App.: Grandeur: Durée du bail de:, 20 à:, 20 Stationnement intérieur: extérieur: prix: $ emplacements: $ + $ = $ L appartement sera occupé: Loyer par mois Autre (stationnement) Total a) dans les conditions existantes qu il se trouve en ce moment b) une fois que les réparations suivantes ont été évaluées et réparées 2

3 Emploi Employeur au courant: Téléphone: Supérieur immédiat: Revenue annuel normal de votre emploi: Sources de revenus additionnels: Employeur précédent (si moins de 2 ans): Téléphone: Employeur du conjoint: Téléphone: Références personnelles Nom Occupation Téléphone Contact en cas d'urgence: Nom Lien de parenté Téléphone Nom(s) des autres qui occuperont le logement régulièrement: Nom Lien de parenté Age (si mineures) Avez-vous des animaux domestiques?: 3

4 Candidat secondaire Family Nom de famille, Name, Given Prénom Name Informations personnelles Nom: État civil: Date de naissance: No. d assurance sociale: / / No. de permis conduire: Marque et No. d immatriculation: Résidence de courant Addresse résidentielle: App.: Ville: Code postal: Depuis: Loyer: $ Téléphone: Propriétaire: Téléphone: (Si vous êtes propriétaire, donnez le nom et le no. de la compagnie hypothécaire et le no. de dossier.) Emploi Employeur au courant: Téléphone: Supérieur immédiat: Revenue annuel normal de votre emploi: Sources de revenus additionnels: Employeur précédent (si moins de 2 ans): Téléphone: 4

5 Garant (si applicable) Family Nom de famille, Name, Given Prénom Name Informations personnelles Nom: État civil: Date de naissance: No. d assurance sociale: / / No. de permis conduire: Marque et No. d immatriculation: Résidence de courant Addresse résidentielle: App.: Ville: Code postal: Depuis: Loyer: $ Téléphone: Propriétaire: Téléphone: (Si vous êtes propriétaire, donnez le nom et le no. de la compagnie hypothécaire et le no. de dossier.) Emploi Employeur au courant: Téléphone: Supérieur immédiat: Revenue annuel normal de votre emploi: Sources de revenus additionnels: Employeur précédent (si moins de 2 ans): Téléphone: 5

6 Je demande par la présente à louer l appartement décrit ici, pour la durée du bail, au loyer mensuel, termes et conditions énoncés ici et dans le formulaire de bail standard du Locateur. Je confirme que les renseignements contenus dans ma demande sont exacts. J accepte que le Locateur retienne ledit loyer mensuel déposé avec la présente en dédommagement de ses frais et dépenses et non pas comme amende, si les renseignements que j ai fournis sont faux, ou si je ne donne pas suite au bail décrit cidessus ou tout autre appartement, s il y a eu entente mutuelle. Le Locateur me remboursera la somme remise à titre de premier mois de loyer si l appartement décrit (ou tout autre appartement, s il y a eu entente mutuelle) ne peut m être loué pour quelque raison que ce soit, ou si mes références ne sont pas satisfaisantes et que cette demande est rejetée. Je comprends que l approbation finale de cette demande équivaudra à son acceptation et à l exécution dudit bail par le Locateur; et que je n aurai aucun droit sur aucun appartement tant que la présente demande ne sera pas acceptée et que le bail ne sera pas signé et approuvé. La présente demande de location fera partie intégrante du bail. J autorise le Propriétaire à obtenir ou échanger des renseignements personnels avec tout agent de renseignements personnels aux fins d établir ou de vérifier ma situation financière. (Loi 68) Je désir régler mon paiement de la façon suivante: Série de chèques post-datés Chèque ou comptant le premier de chaque mois Signature du demandeur primaire: Date: Signature du demandeur secondaire: Date: Signature de garant (si applicable): Date: Montant reçu de: $ Date: Demande reçu par: Acceptée par: BUREAU SEULEMENT 6